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病史询问和体格检查 云南省疾控中心麻防科 洪业秀 病史询问 麻风病的准确诊断主要依靠完整的病史、体格检查和实验室检查。 询问病史是了解疾病发生、发展和现状全过程的重要手段。由于人们对麻风的恐惧和歧视，患者可能会隐瞒病史而使主诉不太可靠，或者由于病程缓慢，患者可能记不清具体的发病时间。医务人员应与患者进行良好的交流，注意病史询问的技巧。无痛性烧伤，疾病治疗史和家族史有助于诊断。 病史询问 晚期麻风伴有明显的皮肤和神经损害一般很容易诊断，但对皮损和感觉障碍不明显的早期患者，诊断常较困难。一般来说，有可疑的麻风体征和症状，患者又来自高流行区或有麻风家族史的应高度重视并考虑麻风的可能。只要怀疑麻风，即应作详细临床和实验室检查。 病史询问 麻风具有慢性病程、症状和体征多样化、有时可表现为急性活跃反应状态的特点。早期损害可能很轻微，一般易漏诊，故对慢性病程中出现的不疼不痒或不出汗的红斑、浅色斑、斑块要注意考虑麻风。 体格检查 麻风病检查中的注意要点 皮损数目：皮损数通常是表明机体限制麻风菌扩散的细胞免疫应答的能力。免疫力越强，皮损数越少。无免疫力时可出现无数皮损并融合，覆盖体表的大部分。 皮损的分布和对称性：皮损分布不对称提示机体免疫力强，有限制皮损广泛分布的能力。当皮损分布对称时，往往皮损数量多而泛发，提示机体免疫功能降低 体格检查 麻风病检查中的注意要点 皮损境界和清晰