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呼吸困难(P.33)(Dyspnea) 1、定义 2、病因 3、发病机制及临床表现 4、伴随症状 5、问诊要点　　 一、定义 呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状。患者主观上感到空气不足， 　　客观上患者呼吸运动用力 　　严重者表现为鼻翼扇动、张口耸肩，呼吸辅助肌也参与活动 并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。 二、病因（1） 1．呼吸系统疾病 ①气道阻塞： ②肺疾病： ③胸廓疾患： ④神经肌肉疾病： ⑤隔运动障碍： 病因（2） 2、循环系统疾病：各种原因所致心力衰竭、心包　　 压塞、原发性肺动脉高压和肺栓塞等。 3、中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物、有机磷杀虫药、亚硝酸盐、氰化物和急性一氧化碳中毒等。 4、血液病：重度贫血、高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症等。 5、神经精神因素：颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎症致呼吸中枢功能障碍；精神因素所致　　呼吸困难，如癔症等。 三、发病机制及 　　临床表现 (一)肺源性呼吸困难  (二)心源性呼吸困难 左心衰竭 ： 机制：1、肺淤血,气体弥散功能降低 2、肺泡张力增高 牵张感受器迷走神经 呼吸中枢 3、肺泡弹性减退，肺活量减少 4、肺循环压力升高对呼