常见抗肿瘤药物分类与主要不良反应对策.pptVIP

不良反应的临床对策（6） 预防顺铂的肾毒性——水化 —足够输液量、多饮水 用药前静滴等渗葡萄糖液2000ml 保持每日尿量2000～3000ml 保证尿液PH＞6.5，用甘露醇及速尿等 注意纠正低钾、低镁 对心血管病患者，适当调整水化措施，或改用卡铂 不良反应的临床对策（7） 泌尿系统保护剂 —美司钠（Mesna） 于用药前15分钟及用药后每4小时静脉给药，共3~5次，以减少膀胱炎或血尿的危险 其它肾保护剂：氨磷汀、谷胱苷肽等 不良反应的临床对策（8） 常见外周神经病变—奥沙利泊 神经毒性分级标准 Ⅰ级：感觉迟钝/感觉异常持续＜7天 Ⅱ级：感觉迟钝/感觉异常持续8~14天 Ⅲ级：感觉迟钝/感觉异常在化疗间歇期仍持续存在 Ⅳ级：感觉迟钝/感觉异常导致功能障碍 若出现Ⅳ级神经毒性，则停药 不良反应的临床对策（9） 心脏毒性的防治 化疗前全面评估患者的心功能 心电图检测、心电监护 对症治疗 降低心脏毒性的药物：维生素E、辅酶Q10、ATP、乙酰半胱氨酸 不良反应的临床对策（10） 手足综合症 应用卡培他滨、氟脲嘧啶、索拉非尼等药物时同时口服大量维生素B（300MG/D） 手足局部涂抹含绵羊油的乳膏剂或尿素等 不良反应的临床对策（11） 水钠潴留综合症 为多西他赛独特的不良反应 体液潴留与积累量有关 治疗前用糖皮质类固醇+组胺拮抗剂预防，或用低剂量如60~75MG/M