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【2017年整理】四川省乡镇卫生院评审标准 四川省乡镇卫生院评审标准(试行，2012版) 一、应具备的基本条件(凡不符合以下任意一条即为不达标) 1.卫生技术人员应当具备相应的执业资格; 2.执业的卫生技术人员应经卫生行政部门登记注册并在规定的范围内执业; 3.实行基本药物制度并实行零差率销售; 4.特殊药品管理符合要求; 5.无套取、骗取医疗保险或新农合基金行为; 6.两年内未发生重大责任医疗事故。 二、乡镇卫生院评审得分在900分及以上的认定为“甲等”;评审得分在750―899分的认定为 “乙等”;评审得分在600―749分的认定为“丙等”;评审得分在600分以下的认定为不达标卫生 院，整改后六个月方可再次提出评审申请 一级二级 分三级指标 指标内容 评审标准 数据获得办法 指标 指标 值 (1)符合医疗卫生机构设置规范得5(1)乡镇卫生院由政府举办，并符合当地医疗机构设置规划和乡镇建设发展总体规分; 1.1.1乡镇划; 查阅资料 10 (2)查阅核对《医疗机构执业许可证》卫生院命名 (2)乡镇卫生院应按“县(市、区)名+乡镇名+(中心)卫生院”命名，不得使用现场观察 (机构名称、有效期、校验记录等)符 或加挂其他类别医疗机构的名称，标识采用全国统一式样; 合要求得5分; (1)床位标准:按每千服务人口(服务人口按本乡镇常住人口，再加上级卫生行政(1)床位设置符合要求得15分;每千 主管部门划定的辐射乡镇人口的三分之一计算)设置1.2张床位，原则上不超过100服务人口设置低于0.6张不得分;一般 张; 卫生院总床位数每超过10%扣2分，扣完 (2)占地面积:中心卫生院不低于12亩，一般卫生院不低于8亩，人口较少乡 为止; 1.1.2基本现场观察测定 40 镇的卫生院可适当减少; (2)占地面积达标得10分，每下降1 建设 查阅建筑资料 (3)建筑面积:预防保健用房150平方米/院，无床位卫生院的房屋建筑面积 亩扣2分，扣完为止; 200-300平方米/院，床位数在1-20张床的卫生院房屋建筑面积为300-1100平方 (3)建筑面积达标得15分，建筑面积 米/院，床位数在21—99张床的卫生院房屋建筑面积为1200-4000平方米/院(55-50每下降10%扣5分(以现场实地测算面积 平方米/床); 为准)，扣完为止; 至少设置临床科室、医技科室、公共卫生部门、综合办公室。 (1)临床科室:至少设置有急诊(抢救)室、内科、外科、妇(产)科、儿科、全1.基 科医学科、中医科。中心卫生院应设五官科(眼、耳鼻喉、口腔)诊室; 础设1.1机构布(2)医技科室:至少设有药房、化验室、X光室、治疗室、处置室、手术室(床位科室设置中每缺一项职能扣1分，扣完1.1.3科室施局和环境30 数在21—99张床的卫生院)、消毒供应室、信息统计室。中心卫生院应设图书室; 为止; 现场观察 设置 (190(140分) (3)公共卫生部门:应具备承担健康教育、免疫接种、接种留观、妇女保健、儿童 分) 保健、健康档案、疫情与卫生应急等职能; (4)综合办公室:办公室应有负责人，应有财务、设备、信息化、新农合、后勤、 安全管理的专兼职岗位和人员; 1 (1)诊查室和治疗室等体现保护服务对象隐私; (2)符合无障碍设计要求，设置无障碍通道; (3)医疗、保健区域相对独立、分区合理; 1.1.4机构20 (4)机构标识和标牌规范、清楚、醒目; 一处不符合要求扣4分，扣完为止; 现场观察 布局 (5)门诊诊疗流程规范、简化、高效，单个窗口排队等候人数应少于15人，等候时 间不得超过15分钟; (1)服务环境和设施清洁、舒适、温馨; (1)第1,3项总共10分，有一处不符1.1.5服务(2)卫生间设施良好，干净整洁、无异味; 合要求扣2分; 15 现场观察 环境 (3)设立服务等候区，并配备适当座椅; (2)发现机构内有人员吸烟或烟蒂扣5 (4)机构内全面禁烟，有醒目、规范的戒烟标识，无人员吸烟、无烟蒂等; 分; (1)床单元配置10分，实地检查缺一1.1.6设备(1)床单元配置完善(附件2); 项扣1分; 25 观察实物 配置 (2)配备与开展的诊疗科目相应的必要设备(附件3); (2)设备配置15分，每缺少相应必要 设备1件扣0.5分，扣完为止; 人员按服务人口的1.5‰配备，其中专业技术人员所占编制不得低于编制总额的90%， 其中公共卫生人员所占编制不得低于专业技术人员编制数的25%; 1.2.1人员现场核查在本院15 中医药人员占医药人员总数比例不低于20%; 配备 注册的在编人员中心卫生院卫生技术人员专业学历大专以上占40%以上，一般卫生院占35%以上; 以标准为基数，每降5个百分点扣1分，名单、执业医师中心卫生