扩张型心肌病诊断与治疗.pptVIP

扩张型心肌病 教学查房目的 熟练掌握扩张性心肌病的临床表现 掌握扩张性心肌病的相关鉴别诊断 熟练掌握扩张性心肌病的诊断及治疗 病例分析 患者，女，59岁，主因反复胸闷、气喘10余年，再发加重2小时入院。 患者于10年前反复出现活动后胸闷、气喘不适，休息后可很快好转，初未在意，后因症状反复发作就诊于南京鼓楼医院明确诊断为“扩张性心肌病”，平时间断服用倍他乐克，2012年发现2型糖尿病，近3年来患者感活动后胸闷、气喘不适逐渐加重伴双下肢水肿，曾就诊于外院行冠脉造影检查，排除冠心病诊断。入院前2小时突发气喘加重伴呼吸困难，不能平卧，就诊于我院急诊。 查体：神清，精神差，口唇轻度紫绀，颈静脉充盈怒张，双肺呼吸音粗，两肺底可闻及湿罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。 血气分析：pH7.11，PCO233mmHg，PO290mmHg 动态心电图示：窦性心律，偶发房早，短阵房速，频发室早，成对室早。 心脏超声 通过对该病例的分析，掌握扩张性心肌病的临床表现、体格检查、鉴别诊断、治疗及转归 诊断程序 1.询问病史 1）一般病史的询问：患者的年龄、性别、职业、民族等。 2）主要病史询问：本次就诊的原因、起病情况、患病时间。主要症状特点，如心悸、气促及端坐呼吸，肝大、水肿等充血性心力衰竭的症状；本次发病的诱因，如感染、劳累等；治疗