肝脏炎症与其防治专家共识赵伟.pptxVIP

肝脏炎症及其防治专家共识;背 景;为规范肝脏炎症的预防和诊治工作，对近年来国内外有关各类常见肝脏炎症的定义、病因、发病机制、临床诊断、治疗及预防的研究文献进行综合分析，临床医务人员参考;肝脏炎症的定义和病因; 肝脏因病毒、药物、酒精或代谢异常引起的炎症改变 广义肝脏炎症实际上包括几乎所有肝病（liver disease） ;肝脏炎症的危害;肝脏炎症的发生机制;图 炎症小体活化通路 ;图 肝脏中细胞特异性炎症小体表达 ;图 肝病中炎症小体活化触发器 ;炎症通路;肝脏炎症通路示意图;;肝脏炎症的病理学改变;;肝脏炎症的临床表现及诊断;临床分型;肝脏炎症辅助检查;ALT肝病中应用的意义及其新认识;ALT居高不下是CHB严重不良预后的重要危险因素之一;提示：ALT主要反映炎症进展，并最终导致癌变;应用ALT评价肝脏炎症时的注意事项;肝脏炎症的治疗;;肝脏炎症的病因治疗;目前常用的保肝药物;保肝药物的作用分类;Xie W, Shi G, Zhang H, et al. Hepatology International. 2012, 6(2):441-448.????;抗氧化类;双环醇有效改善肝脏炎症积分;二甲双胍联合双环醇治疗合并空腹血糖调节受损（IFG）的非酒精性脂肪性肝病多中心随机对照试验;双环醇有效治疗和预防药物性肝病;荟萃分析显示：甘草酸二铵有效治疗肝脏炎症;异甘草酸镁有效治疗ALT升高的慢性肝病;多烯磷脂酰胆碱治疗肝脏炎症;还原型谷胱甘肽（GSH）类作用机制;水飞蓟类治疗肝脏炎症;熊去氧胆酸治疗肝脏炎症;专家共识推荐意见（16条）?;专家共识推荐意见?;3、肝脏炎症及其所致的肝纤维化、肝硬化及肝衰竭等是肝脏疾病进展的主要病理生理学和病理组织学基础（Ⅰ）。 4、应当通过全面的辅助检查对肝脏炎性损害的程度进行评估。血清ＡＬＴ升高是反映肝脏炎性损害的常用指标，但目前对血清ＡＬＴ的ＵＬＮ意见尚未统一。建议临床医生针对不同病情、年龄及性别加以区别对待（Ⅰ）。;5、抗炎保肝治疗是肝脏炎症综合治疗的一部分，不能取代抗病毒等病因治疗；反之，抗病毒等病因治疗在病因控制前（一部分患者甚至在病因控制后）亦不能取代抗炎保肝治疗（Ⅰ）。 6、对于肝脏炎症，无论是否存在有效的病因疗法，??应考虑实施抗炎保肝治疗（Ⅲ）。对于缺乏有效病因治疗或暂不能进行病因治疗的部分患者，更应考虑抗炎保肝治疗（Ⅰ）;7、虽然抗病毒治疗对于ＣＨＢ及ＣＨＣ等具有极为重要的作用，但并不能及时、直接和充分控制肝脏炎症反应，包括ＡＬＴ增高的问题，故应同时适当予以抗炎保肝治疗（Ⅰ）。 8、抗炎保肝药物的药理作用存在差异，各有特点，值得进一步研究。应结合各种病因肝脏炎症的特点和不同药物的功能特性进行适当选择（Ⅱ）。;专家共识推荐意见;专家共识推荐意见;专家共识推荐意见;专家共识推荐意见;展 望;谢谢