1、医院感染（医生）： 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间 ....docVIP

PAGE PAGE 8 1、医院感染（医生）： 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。说明： 一、下列情况属于医院感染??? ?1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。??? ?2.本次感染直接与上次住院有关。??? ?3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。?? ??4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 ????5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。? ???6.医务人员在医院工作期间获得的感染。 二、下列情况不属于医院感染?? ??1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。? ???2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。?? ??3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、?水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 ?医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。 2、医院感染暴发事件处置（医生、护士）： 医院感染暴发突发事件的判定标准、终止条件以及分级 （一）判定标准 在短时间（24小时内）内同一病区连续发生5例以上疑似医院感染暴发病例，即启动应急处理工作。 （二）终止条件 末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现，即可终止应急处理工作： （三）医院感染暴发突发事件疫情分级 Ⅰ级：同一病区在短时间（24小时内）连续发生5例以上疑似医院感染暴发病例。 Ⅱ级：同一病区在7天内连续发生5例及以上同种同源感染病例或在72小时内连续发生10例以上疑似医院感染暴发病例；由于医院感染暴发直接导致患者死亡或导致3人以上人身损害后果。 Ⅲ级：同一病区在7天内连续发生10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 医院感染暴发突发事件监测报告 医护人员发现医院感染暴发突发事件时，应当及时向病区负责人报告，病区负责人分析情况后必须及时向医院感染管理科汇报。 应急响应 医院感染暴发突发事件疫情分级响应程序 Ⅰ级：接到病区负责人报告后，医院感染管理科到现场调查，提出具体的消毒隔离措施和组织实施，同时向应急处理领导小组汇报；由院感科负责宣布启动Ⅰ级应急响应，通过书面通知向有关部门发布信息；经调查核实后，于12小时内向区卫生局和区CDC报告。 Ⅱ级：接到病区负责人报告后，医院感染管理科尽快到现场应急处理，同时向应急处理领导小组汇报，应急处理领导小组到现场调查，各相关部门落实各项应急措施；由应急处理领导小组副组长负责宣布启动Ⅱ级应急响应，通过书面通知向有关部门发布信息；经调查核实后，于12小时内向区卫生局和区CDC报告。 Ⅲ级：接到病区负责人报告后，医院感染管理科尽快到现场应急处理，同时向应急处理领导小组汇报，应急处理领导小组随后到现场调查，各相关部门落实各项应急措施；由应急处理领导小组组长负责宣布启动Ⅲ级应急响应，通过书面通知向有关部门发布信息；经调查核实后，于2小时内向区卫生局和区CDC报告。 应急处置 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作： 1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊； 2、对医院感染病例实行分类隔离管理，隔离病房标识清楚； 3、根据感染病例的传播途径加强消毒工作； 4、及时开展流行病学调查工作； 5、根据初步掌握的资料，排查潜在的传染源； 6、病区暂停收治新病人，暂停病区外康复训练活动； 7、必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药； 8、做好医疗垃圾处理工作，防止交叉感染和污染扩大； 9、加强工作人员个人防护，配备必要的防护用品，指导工作人员采取正确的防护措施； 10、及时向职工通报院感事件的防控情况，做到公开、透明、及时； 11、对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延。 3、手术感染控制措施（医生、护士）： 一、手术前患者的准备 1.积极治疗及或纠正可引起感染的疾病或危险因素，如纠正低氧血症、低蛋白血症、控制病人血糖等，提高机体抵抗力； 2.缩短择期手术的术前住院日，应尽量少于3天； 3.若无禁忌症，术前应使用抗菌药皂洗澡； 4.避免不必要的术前脱毛，毛发不影响手术视野时不需脱毛。必须脱毛时，首选不损伤皮肤的方法