第四章新生儿与相关疾病护理技术_课件.docVIP

第四章 新生儿及相关疾病护理技术 第一节 新生儿护理技术 新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎至出生满28天。新生儿的身体系统、脏器功能发育尚未成熟、免疫功能低下、体温调节功能较差，易感染。本节主要介绍脐部护理、婴儿抚触及婴儿游泳技术。 一、脐部护理技术 脐部护理是保持脐部清洁、干燥的脐部清洁方法 。 【目的】 保持脐部清洁，预防新生儿脐炎的发生。 【评估】 1.评估患儿：脐带有无红肿、渗血、脓性分泌物、异常气味等。 2.评估环境：是否舒适、安静、清洁。 【计划】 1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。 2.用物准备：75%酒精、棉签，必要时3%过氧化氢。 3.环境准备：室温在24～27℃ 4.核对医嘱，携用物至患儿床旁。 5.辨识患儿，向家长解释脐部护理的目的及过程，取得配合。 【实施】 1.检查脐部有无感染。 2.每日沐浴后暴露脐部，用75%乙醇擦净脐带残端，环形消毒脐带根部。见图4-1 图4-1环形消毒脐带根部 3．脐部有分泌物者，可用3%过氧化氢清洗。见图4-2 图4-2清洗分泌物 4.有脐周红肿的新生儿，用75%乙醇消毒后，可覆盖75%乙醇或碘伏纱布。 【评价】 1.脐带无异常气味、脓性分泌物、渗血。 2.脐带残端已脱落。 3.观察脐周无红肿。 【健康教育】 1.告知家长正确的脐部消毒方法。 2.告知家长如果发现脐部有异味或脓性分泌物应及时就诊。 【注意事项】 1.脐带未脱落前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应当重新结扎。 2.脐带应每日护理一次，直至脱落。一般情况不宜包裹，保持干燥，使其易于脱落。 3.新生儿使用尿布时注意勿使其超越脐部，以免大小便污染脐部。 二、婴儿抚触技术 抚触是通过触摸患儿的皮肤和机体，来刺激患儿感觉器官的发育，增进患儿的生理成长和神经系统反应，并增加患儿对外在环境的认知。 【目的】 1.促进婴儿神经神经系统的发育。 2.加快免疫系统的完善，提高免疫力。 3.增进食物的吸收和利用。 4.增进父母与患儿之间的感情交流，促进患儿心理健康成长。 【评估】 1.评估患儿皮肤有无皮疹、破损。 2.评估环境：是否温暖、舒适、清洁。 【计划】 1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2.用物准备：婴儿润肤乳液、毛巾、尿布以及换洗衣物。 3.环境准备：保持适宜的HYPERLINK /view/102385.htm \t _blank房间温度（摄氏25度左右）和抚触时间（20分钟左右），确保HYPERLINK /view/3033.htm \t _blank舒适及15分钟内不受干扰。可放柔和的音乐作背景。 4.核对医嘱，携用物至患儿床旁。 5.辨识患儿，向家长解释抚触的目的及过程，取得配合。 【实施】 1.头部 （1）用两手拇指从前额中央向两侧移动（沿眉骨）。见图4-3 图4-3 抚触头部 （2）用两手拇指从下颌中央向外、向上移动（似微笑状）。 （3）两手掌面从前额发际向上、向后滑动，至后下发际，停止于两耳乳突（耳垂后处），轻轻按压。 2.胸部 两手分别从胸部的外下侧向对侧的外上侧移动（似X型）。 3.腹部 （1）右手从腹部的右下侧滑向右上腹（似I型）。 （2）右手从腹部的右上侧水平滑向左上腹，再滑向左下腹（似L型）。 （3）右手从腹部的右下侧滑向右上腹，再水平滑向左上腹，再滑向左下腹（似U型）。见图4-4 图4-4 抚触腹部 4.四肢 双手抓住上肢近端（肩），边挤边滑向远端（手腕），并搓揉大肌肉群及关节；下肢与上肢相同（从大腿根向足的方向）。 5.手足 两手指指腹从手掌面依次推向指端，并提捏各手指指尖，活动关节；足与手相同。 6.背部 呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动。一边按摩一边与患儿说话，进行感情交流，不受外界打扰。 图4-5 抚触过程 7.注意保暖，穿衣服，整理床单位。 【评价】 1.HYPERLINK /view/153199.htm \t _blank患儿无溢奶。 2.HYPERLINK /view/153199.htm \t _blank患儿生命体征平稳。 【健康教育】 1.告知家长抚触的时机，避开HYPERLINK /view/153199.htm \t _blank患儿感觉疲劳、饥渴或烦躁时；最好是在HYPERLINK /view/153199.htm \t _blank患儿洗澡后或穿衣过程中进行。 2.指导家长按摩前须温暖双手，将HYPERLINK /view/153199.htm \t _blank患儿润肤液倒在掌心，不要将乳液或油直接倒在HYPERLINK /view/153199.htm \t _blank患儿身上。 【注意事项】 1.不宜在HYPERLINK /view/153199.htm \t _blank患儿饱餐或饥饿