化学药品与中成药的调剂-药剂专业教学资源库.PPTVIP

3.审查处方后记 主要审查有无开写该处方的医师亲笔签名或加盖专用签章，签名是否完整，签名或印章与留样签名是否一致。还有药品计价是否准确 （一）审方 确保安全用药 督导临床用药，对一些不合理用药、滥用药、大处方进行跟踪调查，发现问题并及时报告 审方的意义 在进行处方审核时，药师必须从头到尾认真审阅一遍，如发现有疑问，首先可与其他药师讨论，确认为医生处方有误后，再及时通知医师更改和修正，直至确认无误后方可调配，以确保发药质量 不合理处方处理 1.人工计价 药价要执行当地物价部门核准的价格，不得随意变动，更不得任意估价。计价员要清楚药品的规格、数量、剂型、价格，计价一定要求准确，计算的金额要求书写清楚，以免造成不必要的麻烦 （二）计价 2.计算机计价 目前计算机收费系统已得到广泛应用，若药品价格有变动，改动程序中的价格数据即可，大大提高了处方划价的工作效率，降低出错的几率 （二）计价 调配是指药品调剂人员按审查通过的处方要求，进行药品调配的过程 二、调配操作 调配人员接到通过审核的处方后，首先要仔细阅读处方，发现问题及时与审方人员沟通； 调配时应按照药品顺序逐一调配； 对贵重药品及特殊管理药品（主要针对麻醉、精一和精二药品）等分别登记账卡； 药品配齐后，对照处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法 二、调配操作 完成一张处方的调配后再接下一张处方，以免造成混淆，出现差错； 在每种药品外包装上分别贴上用法用量、贮存条件等标签，对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意； 应检查药品的批准文号，注意药品的有效期； 核对无误后，签全名或加盖专用签章转入核发窗口 二、调配操作 （一）复核药品调配完成后，由另一药学技术人员对调配的处方作一次全面的检查复核，以防出现调配差错 三、复核与发药 复核人员应再次进行“四查十对，应对处方中每种药品逐个检查，防止漏写、错写以及书写笔迹不清或用词不明确的情况出现。 若发现有错误，应将处方和药品一并退回调配人员，并及时更正。 核对无误后签全名或加盖专用签章，若一人调配核对发药则应双签名 （一）复核 医院门诊患者和社会药房患者的用药是由药剂人员直接发放的，住院患者则大多是通过护士付发或使用于病人。故护理人员应进行必要的岗前培训，以确保付发质量 （二）发药 药品的发放过程中需要注意以下事项： 1.确认患者 窗口发药时，发药人员应先核对患者的姓名、科别等基本信息，与处方是否一致，核对无误后，才能将药品逐一付发给患者或患者家属。病房床头发药时，护理人员应先问清楚患者姓名、所住床号，才能付发药品 （二）发药 案例 药品的发放过程中需要注意以下事项： 2.详细交待每种药品的用法、用量及有关用药注意事项 药品的用法、用量及用药注意事项在所发药品的投药包装上一般都已有标注，但发药者仍应逐条向患者明确交待，语言要简洁明了，通俗易懂。同一种药品有两盒以上时，需要特别交代 （二）发药 药品的发放过程中需要注意以下事项： 3.做好用药咨询和用药知识教育 患者咨询用药问题时，应耐心细致解答；尤其是遇到老人、儿童或者文化水平低的患者，需要特别的交代，语言通俗易懂以确保患者能准确掌握用药方法和注意事项，最大限度地发挥药物的疗效，降低不良反应的发生率 4.发药时应注意尊重患者的隐私 （二）发药 第二节化学药品和中成药的调配要点 （一）审查处方的要点 1.审查药品的名称 注意药品名称的书写是否规范以及有无重复给药的现象。目前国内上市的药品中，存在同一个药物具有多个商品名称或者多个药品中均含有同一种药物成分的现象，容易在医师开具处方、药师调剂处方以及患者使用药品过程中发生混淆，带来很大的安全隐患。故药师应认真审查药品的名称，防止出现重复用药、用错药等问题 一、化学药品调配注意要点 药房常见易混淆药品 1、胰酶肠溶胶囊与胰激肽原酶肠溶胶囊：前者为消化药，后者为扩血管药； 2、环璘腺苷与环磷酰胺：前者用于防治心绞痛，后者用于抗肿瘤； 3、血凝酶与凝血酶：同属于促凝血药，前者用于静脉或肌肉注射也可局部使用，后者只用于口服； 4、阿糖腺苷与阿糖胞苷：前者为抗病毒药，后者为抗肿瘤药； 5、咪达唑仑与咪达普利：前者为镇静催眠药，后者为抗高血压药； 6、小檗碱与小檗胺：前者为消炎杀菌剂，后者为促白细胞增生药； 药房常见易混淆药品 7、他巴唑与地巴唑：他巴唑又名甲巯咪唑，是抗甲状腺药；地巴唑又名苄苯咪唑，是抗高血压药； 8、病毒唑，病毒灵与灭滴灵：病毒唑又名利巴韦林，病毒灵又名吗啉胍，二者皆属于抗病毒药；灭滴灵又名甲硝唑，属抗厌氧菌感染用药； 9、甲氯芬酯与氯芬待因：前者为中枢兴奋药，后者为镇痛药； 10、厄多司坦与厄贝沙坦：前者属于祛痰药，后者为抗高血压药； 11、右旋糖酐与右旋糖酐铁：前者属于血容量扩张剂，后者属于抗贫血药； 1