骨折病人护理与康复指导.pptVIP

（二）手术后护理1.有体液不足的危险? 与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。 （二）手术后护理?????????????????????????????????????????????????????????????? 1.有体液不足的危险? 与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。 （1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量＞30ml／h. （2）护理措施 ?1）评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，出入量，伤口敷料及其引流量等。 ?2）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理。 3）根据医嘱给予静脉输液，并根据病情需要，及时追加液体输入量。 2.疼痛?? 与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。 2.疼痛?? 与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。 （1）护理目标：通过应用镇痛剂，病人疼痛减轻。 （2）护理措施 1）协助病人采取相对舒适的半卧位。 2）术后早期通过静脉麻醉泵止痛，剂量根据病人个体耐受力而定。 3）再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量，以减轻病人的疼痛。 4）妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。 6）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。 （3）护理评价：病人术后经止痛后，疼痛明显减轻。 ??? 3.有伤口渗血、渗液的可能? 与感染、全身营养状况有关。 （1）护理目标：病人伤口无渗血、渗液，伤口愈合好。????????? （2）护理措施 1）密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时做好记录情况。 2）注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。 （3）护理评价：病人伤口敷料清洁干燥，术后第3、6、9天换药；术后第5天开始功能锻炼；伤口无感染，愈合好。 4.自立缺陷? 与病人接受手术、日常生活不能自理有关。 （1）护理目标 ：通过三种护理活动即全部补偿系统、部分补偿系统和教育支持系统，病人逐步恢复自理，无术后并发症发生。 （2）护理措施 1) 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以防止术后并发症。 2）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 3）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 （3）护理评价：病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，术后第2d开始下床活动，未发生任何并发症。 5.知识缺乏? 与病人缺乏术后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关。 （1）护理目标: 病人自我护理的方法和今后治疗的注意事项。 （2）护理措施 1）知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心两方面的全面康 2）指导病人患侧上肢适当地进行功能锻炼，防止瘢痕收缩影响肢体功能。避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。 3）告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤表面，可防止皮肤干燥脱屑。 4）在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。 ??（3）护理评价：病人接受以上指导， 并掌握自我检查的方法。 中医正骨八法 1.手摸心会：达到“知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出” 摸肿胀、摸疼痛，摸畸形，摸骨擦音 欲合先离，离而复合 2.拔伸牵引：克服肌肉拮抗力，矫正短缩移位，恢复肢体长度。“欲合先离，离而复合”稳准为要，切记暴力。 3.旋转屈伸：要矫正骨折断端的旋转及成角畸形，尤其适用于靠近关节部位的骨折。 　4.提按端挤：主要用于纠正骨折之侧方移位。 5.摇摆触碰：这种手法主要适用于横断型及锯齿型骨折。摇摆手法为了使骨折端紧密接触，增加稳定性。触碰手法使骨折断端紧密嵌插，增加稳定性。 6.夹挤分骨：此手法适用于矫正两骨并列部位骨折的侧方移位。 7.折顶回旋：肌肉发达的患者发生横断或锯齿型骨折后，单靠牵引力量常不能完全矫正其重叠移位，可实施折顶法。回旋手法多用于矫正背向移位的斜型、螺旋型骨折，或有软组织嵌入的骨折。使用回旋手法时，遵循“逆损伤机制”原理。 8.按摩推拿：本手法适用于骨折复位后，起到调理骨折周围软组织的作用，达到散瘀舒筋的目的。 创伤科开展的新技术 股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折 微创：闭合复位，显性出血量50ml, 切口：4cm,2cm,1cm 时间：45m 早期活动，早期下地，改善生活质量，延长寿命 切口：4cm,2cm,1cm 钛制弹性髓内钉治疗儿童胫骨干、股骨干，肱骨干等长骨干骨折 切开复位双头加压空心钉加异体腓骨内固定治疗中青年股骨颈骨折 股骨头坏死？ 股骨颈不愈合？ 关节置换？再次置换？翻修？ 外固定支架治疗骨盆骨折 微创插入钢板治疗骨盆骨折 3D打