氢化可松琥珀酸钠20130809.pptVIP

注射用氢化可的松琥珀酸钠Hydrocortisone Sodium Succinate For Injection   糖皮质激素简介 1 氢化可的松琥珀酸钠的特点 2 氢化可地松琥珀酸钠的临床应用 3 肾上腺结构与功能示意图 髄質 球状帯 束状帯 网状帯 球状帯 盐皮质激素 束状帯 糖皮质激素 网状带 性激素 皮 质 肾上腺 肾上腺的结构与功能 肾上腺皮质激素 可的松 氢化可的松 醛固酮 去氧皮质酮 雄激素 雌激素 参与三大代谢 性激素 盐皮质激素 糖皮质激素 参与水盐代谢 参与性器官发育 临床常用的皮质激素是指 糖皮质激素。 肾上腺皮质激素的分类 生理作用 药理作用 抗炎作用 升高血糖，促进糖异生 促进蛋白质分解，抑制其合成 促进脂肪分解，抑制其合成 弱盐皮质激素作用 免疫抑制作用 抗休克作用 抗毒作用 对血液和造血系统作用 对中枢神经及其他作用 糖皮质激素的作用 超生理剂量使用 类别 药物 作用持续时间（h） 短效 氢化可的松 8～12 可的松 8～12 中效 泼尼松 12～36 泼尼松龙 12～36 甲泼尼龙 12～36 曲安西龙 12～36 长效 地塞米松 36～54 倍他米松 36～54 常用糖皮质激素的分类 指导性文件 国家指导性文件 糖皮质激素简介 1 氢化可的松琥珀酸钠的特点 2 氢化可地松琥珀酸钠的临床应用 3 氢化可的松 氢化可的松琥珀酸钠 在乙醇或丙酮中略溶，不溶于水 注射剂中含47-55%乙醇（醇性制剂） 易溶于水中 注射剂不含乙醇（水溶制剂） 结构及理化性质特点 克服醇性制剂的缺点 可直接静注、静滴、肌注、灌肠及局部注射 血管局部刺激反应小 无乙醇过敏性反应，心功能不全患者可放心使用 不能直接静注，必须充分稀释（25倍）后静滴 血管局部刺激反应大：烧灼感、强烈疼痛等，甚至可能神经变性损伤 皮肤潮红、心动过速、兴奋烦躁等反应 肝脑损伤 醇性制剂 水溶制剂 无肝脑损伤 氢化可的松琥珀酸钠：克服醇性制剂的缺点，替代氢化可的松使用优势明显！ 糖代谢作用弱 类别 药物 糖代谢（比值） 短效 氢化可的松 1.0 可的松 0.8 中效 泼尼松 4.0 泼尼松龙 4.0 甲泼尼龙 5.0 曲安西龙 5.0 长效 地塞米松 20.0～30.0 倍他米松 20.0～30.0 氢化可的松琥珀酸钠：对糖代谢影响最小，是甲泼尼龙的1/5，地塞米松的1/30，更加适合血糖偏高患者使用！ -过敏性休克 -急性肾上腺皮质功能不全 -溃疡性结肠炎 中华医学会儿科学分会 实用内科学（12版） 《儿童支气管哮喘防治常规》 《哮喘危重状态的诊断和治疗》 中华医学会儿科学分会 权威推荐 氢化可的松琥珀酸钠：权威治疗指南推荐，糖皮质激素治疗中的常规首选用药，应尽早使用！ 水溶性、速效性糖皮质激素，避免醇制剂的各种副反应 糖代谢作用弱，对血糖浓度影响不大 体内直接活性形式被利用，不需要肝脏转化，减少肝脏受损 伴有心功能不全、肝功能低下、血糖偏高的患者仍可放心使用！ 氢化可的松琥珀酸钠 特点总结 糖皮质激素简介 1 氢化可的松琥珀酸钠的特点 2 氢化可地松琥珀酸钠的临床应用 3 风湿免疫性疾病 内分泌系统疾病 肾上腺皮质危象 氢化可的松琥珀酸钠 呼吸系统疾病 严重急性哮喘发作 特发性间质性肺炎 COPD急性加重期 重度系统性红斑狼疮 多发性肌炎和皮肌炎 类风湿性关节炎 血液系统疾病 自身免疫性溶血性贫血 特发性血小板减小性紫癜 严重感染性疾病 结核病 严重急性呼吸综合征 高致病性人禽流感 神经系统疾病 重症肌无力 皮肤疾病 重症天疱疮 重症药物性皮炎 重症患者 休克 器官移植排斥反应 适用科室及疾病 在呼吸疾病中的应用 112例支气管哮喘急性发作病例在常规治疗基础上，随机接受地塞米松、甲基强的松龙和氢化可的松琥珀酸钠治疗3天。结果显示：氢化可的松琥珀酸钠与甲基强的松龙治疗中重度哮喘发作疗效相当，且优于地塞米松。 总有效率（%） 总有效率（%） 80例毛细支气管炎儿童在综合治疗基础上，随机接受地塞米松或氢化可的松琥珀酸钠治疗5天。结果显示：氢化可的松琥珀酸钠疗效明显优于地塞米松。 在哮喘中的应用 在支气管炎的应用 在变态反应疾病中的应用 总有效率（%） 在类风湿关节炎中的应用 68例类风湿关节炎患者分为两组：对照组采用综合治疗，治疗组在综合治疗基础上加用氢化可的松琥珀酸钠，疗程4周。结果显示：氢化可的松琥珀酸钠治疗类风湿关节炎疗效满意。 症状缓解率（%） 在过敏性紫癜中的应用 56例过敏性紫癜儿童接受氢化可的松琥珀酸钠治疗2-3周，疗程4周。结果显示：氢化可的松琥珀酸钠治疗过敏性紫癜效果良好