霍乱地护理.ppt

霍乱的护理 概 述 概 念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。 典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。 病理特征：脱水现象。 霍乱弧菌 流行病学资料 传 染 源：病人和带菌者是该病的传染源。 传播途径：粪—口途径。 人群易感性：普遍易感，病后可产生一定免疫力，但维持时间短暂，有再次感染的可能。 流 行 特 征：流行季节为夏秋季，以7~10月多见。 流行病学资料 到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。 不洁饮食史。 个人卫生习惯史。 接种霍乱菌苗史。 临床表现 1 ．潜伏期 1～3天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期： （1）泻吐期；（2）脱水期；（3）恢复期和反应期。 2．临床类型 根据脱水程度将霍乱分为轻、中、 重三型。另一类称“干性霍乱”。 3．并发症 急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。 霍乱临床分型特点 典型临床表现 剧烈泻吐、排大量米汤样粪便、脱水、肌肉痉挛及周围循环衰竭等。 脱水虚脱? 脱水虚脱 脱水虚脱 循环衰竭 ——血压下降 ——意识障碍 恢复及反应 症状逐渐消失 反应性低热：循环改善后肠毒素吸收增加 辅助检查 实验室检查 护理诊断 1．腹泻 2．呕吐 体液不足 3．焦虑、恐惧 4．组织灌注不足 5．潜在并发症：电解质紊乱、 急性肾功能衰竭 6．有传播感染的危险 护 理 措 施 （一）一般护理 按甲类传染病执行严密隔离和消化道隔离措施。 绝对卧床休息，床边放置容器，协助床边排便。 做好口腔护理和皮肤护理。 察看局部皮肤，防止发生糜烂和压疮。 随症状好转给予少量多次饮水，予以低脂流质饮食。 （二）病情观察 观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。 注意泻吐物及排泄物的色、质、量、次数。 记录24小时出入量。 评估水、电解质和酸碱平衡情况；如出现循环衰 竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。 （三）对症护理 呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。 泻吐物应严格消毒。 剧烈泻吐时应暂禁食，遵医嘱补液治疗。 制定周密的输液计划。 大量加压或快速输液时，专人守护。 补液过程中积极防治输液反应和急性肺水肿。 （四）治疗配合---液体护理 迅速建立通路：至少两条静脉通路或做中心静脉穿刺，输液的同时监测中心静脉压的变化，以判断病情和疗效。 制定周密输液计划：必要时应用输液泵以保证及时准确地输入液体。 专人守护：大量或快速输液时，应专人守护，以免出现不良反应。 谨防并发症：补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。 （四）治疗配合---用药护理 遵医嘱正确使用抗菌药（多西环素、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等）、血管活性药、强心苷、利尿剂及碳酸氢钠、氯化钾等药物，用药过程中注意观察疗效和不良反应。 （五）心理护理 进行有效沟通，满足合理要求。 解释病情的经过和消毒隔离的必要性。 帮助病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。 （六）健康指导 疾病知识指导 解释本病发生、发展过程、消毒隔离的重要性及隔离期。 指出被病人污染的衣物、用具等均必须消毒处理。 做好随时消毒和终末消毒。 与病人有接触者应严密检疫5日。 留粪便培养并服药预防。 （六）健康指导 疾病预防指导 介绍早期症状，指出三早的重要意义。 加强环境卫生和饮水、饮食、粪便的管理。 养成良好的卫生与饮食习惯。 霍乱流行期间，自觉停止一切宴请聚餐。 有吐、泻症状者及时到肠道门诊就诊。 隔离及预防 控制传染源：隔离、治疗病人及带菌者，对接触者应严密检疫5日 切断传播途径：水源、粪便及饮食管理，灭蝇 保护易感者：接种疫苗 * * 月 日 霍乱弧菌的单鞭毛 革兰染色 鞭毛染色 霍 乱 弧 菌 1.040 1.030～1.040 1.025～1.030 血浆比重 无尿 少尿 稍减少 尿量 9.3kPa或摸不到 12～9.3kPa 正常 血压 细速或摸不到 稍细，快 正常 脉搏 多 有 无 肌肉痉挛 深凹，目不可闭 明显下凹 稍陷 前囟、眼窝 极干，青紫 干燥，发绀 稍干 口唇 弹性消失，干皱 弹性差，干燥 稍干，弹性稍差 皮肤 烦躁，昏迷 不安或呆滞 清 神志 10%以上 5%～10% 5%以下 脱水（体重%） 20次以上 10～20次 10次以下 大便次数 重　型 中　型 轻　型 表　现 泻吐 烦躁，声嘶，口渴 眼窝深陷，两颊深凹 舟状腹 “洗衣工手”