急脑卒中诊救治进展.ppt

急性脑卒中急诊救治进展 中国缺血性脑血管病防治指南2010 AHA心肺复苏与心血管急救指南2005-2010 AHA和ASA成人缺血性脑卒中早期治疗指南2007 AHA和ASA成人自发性脑内出血治疗指南2010 ASA短暂性脑缺血发作治疗指南2009 ESO缺血性卒中和短暂性脑缺血发作治疗指南2008 英国急性卒中和短暂性脑缺血发作诊断与初始治疗指南2008 首都医科大学宣武医院急诊科 秦俭 脑卒中 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征． 脑卒中分为缺血性脑卒中（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）和出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血） 。 脑中风的危害 脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。 据统计我国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。我国每年中风病人死亡120万。 已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施预防复发。 脑中风给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。 充分认识脑中风的严重性，提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率，致残率和死亡率是当务之急。 脑中风治疗的误区 脑卒中是多病因引起的复杂的脑血管意外性疾病，用药以及对危险因素控制等康复治疗手段必须讲求科学的方法。 有的患者家属不遵循科学的用药原则，相信间断性的输液，疏不知，输液的潜在危害是很大的，临床上科学的用药原则应该是能口服用药的就不要输液； 有的患者迷信保健品，保健品是没有治疗作用的，用保健品代替科学的药物治疗的结果就是复发再复发，到最后耽误了最佳的康复时机； 有的患者和家属病急乱投医，在电视上报纸上看到什么广告药都想试试，相信广告承诺的“六个月脑卒中彻底治愈”等等无科学依据的说法，到最后才发现药吃了不少，副作用也不小，病症也不见好，这种夸大的广告宣传往往延误治疗甚至危及生命! 我们再次建议脑卒中防治选用正规的临床用药，不要相信虚假广告，诸如“彻底治愈脑卒中，六个月扔掉拐”的承诺不可能真实！ 急性脑卒中的急诊救治 2005-2010 AHA 心肺复苏与心血管急救指南 脑卒中生存链 卒中早期处置的8个“D” Detection: Rapid recognition of stroke symptoms 发现：迅速发现卒中的症状 Dispatch: Early activation and dispatch of emergency medical services (EMS) system by calling 911 派遣：尽早通过911电话激活EMD系统并尽早派遣 Delivery: Rapid EMS identification, management, and transport 派送：快速的EMS识别、处置、运送 Door: Appropriate triage to stroke center 进门：选择适当的卒中中心 Data: Rapid triage, evaluation, and management within the emergency department (ED) 资料：急诊室的快速分拣、评估、处理 Decision: Stroke expertise and therapy selection 决定：卒中专业性治疗的决定 Drug: Fibrinolytic therapy, intra-arterial strategies 用药：溶栓药的应用，动脉内的干预 Disposition: Rapid admission to stroke unit, critical-care unit 收治：尽早收入卒中中心或ICU 卒中急救流程 NINDS时段目标： 急救到达0分钟 急救到达 10分钟 急救到达25分钟 45分钟 60分钟 急性脑卒中的急诊救治 2005-2010 AHA 心肺复苏与心血管急救指南 1. 确认可能脑卒中的症状和体征，激活EMS