急诊医生如何防失误.pptVIP

急诊医生如何防止失误 北京协和医院急诊科 王仲 内容提要 失误是陷阱 什么是失误 病人的反应 病情的变化 行政部门的判断 司法部门的鉴定 猎人的手段 外公的嘱托与关注 不要把钳子扔到病人肚子里 没把钳子扔到病人的肚子里吧？  让人“同情”的过错 失误的产生 观念产生的失误 实例 夜里三点病人该来开减肥药吗 核磁室里的悲哀 消化科教授的赔款 辞职的内分泌科住院医生 理论基础 活到老学到老的职业 “我们对人的了解不及对宇宙的了解，尽管我们是人” “现代医学的发展是新技术和新产品发展的结果” 我们会用什么样的抗生素 实例 急诊科医生应当掌握多少中技术 失误和矛盾的产生和发展 沟通造成的失误 好医生的墓志铭 “常常去解释，总是去安慰，偶尔去治愈” 告知不等于沟通 看看这样的沟通 阑尾炎手术 是选一个开刀的死法，还是一个不开刀的死法 这样安慰家属 “还没死哪？真是奇迹” 这样建议病人家属 “如果有钱，我们就治，没钱就治不了” 行为 实例 “卖白菜”的医生 “皮托”是否漂亮 能够在办公室吃东西 坐在桌子上很潇洒吗 如何避免失误 ——充分取得病人的信任 * * 对失误的理解 1 失误的原因分析 2 失误剖析 3 如何避免失误 4 失误 不经意的错误 过错 破坏 故意的错误 行为 观念 理论 技术 沟通 失误 工作 自信与自负 你是医生，我是医生？ 谁还不犯点错误？ 小心 用心 精心 大意 得意 失意 问题： 1.想当然 2.“查清疾病是我的目的” 3.病人看着挺好 横向 理解 筛选性 联系性 应用 纵向 背书 阶段性 独立性 考试 立体 灵活 全面性 扩展性 指导 医学生 住院医师 主治医师 80年代后 70-80年代 50年代 40年代 碳青霉烯 头孢 大环内酯 青霉素 1 小儿使用 喹诺酮 2 一支 利多卡因静推 3 肺炎与 化疗肺 特点： 1.学校毕业，学习停止 2.热衷于操作，忽视理论 3.认为可以，缺少验证 循环监测 心肺复苏 呼吸支持 肾脏替代 创伤处理 检查操作 核心技术 质疑 不满 起始 上呼吸机 连接氧气、空气管不熟练 医生工作小心翼翼，不敢决策 病人死亡. 问题： 1.喜欢操作，不追求细节 2.缺少实战前演练 3.在病人面前学习 问题： 1.忽视沟通的重要性 2.不懂沟通技巧 3.缺少同情心 印象 表情 着装 动作 问题： 1.忽视行为给病人造成的影响 2.不了解病人和家属是需要被尊重的 交心的沟通技巧 熟练的技术操作 扎实的理论基础 以病人为中心 稳重可亲的行为方式