心脑血管疾病与肿瘤常见检查与常用仪器适应症优缺点操作.docxVIP

心血管疾病常见辅助检查方法 常规心电图、动态心电图 心脏超声心动图 冠状动脉造影 螺旋CT 彩超、动脉硬化检测仪 心电图机 心电图（简称ECG）指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。 一般的心电图分为12个导联。多道指的是全部12个都显示出来的心电图，单道的只有一个或者几个导联能显示。现有单道、三道、十二道心电图机 优点：定量、准确、简便、快捷、可靠、经济 临床上的应用： 可显示心脏电生理、解剖、代谢和血流动力学改变，并提供各种心脏病确诊和治疗的基本信息。 判断心律失常类型。 具有心肌梗塞可能的先兆症状如胸痛、头晕、或昏厥的病人的首选检查。 诊断心绞痛。当冠状动脉供血不足引起心绞痛发作时，心电图会发生变化。 部分病人心房心室肥厚可在心电图上表现出来。 对心肌疾患心包炎的诊断有一定的帮助。 帮助了解某些药物和电解质紊乱及酸碱失衡对心肌的影响。 危重病人的心电监测。 动态心电图DCG/ Holter心电图 DCG可连续记录24小时心电活动的全过程，能够发现常规ECG不易发现的心律失常和心肌缺血。 动态心电图是普通心电图的补充，二者缺一不可，不能互相代替，何时需要做哪种检查，要由医生确定。 做动态心电图时可自由任意活动，不会影响日常生活，做此项检查是在胸前部粘贴多个电极片，电极片越多则记录得越全面，一般在10个以下。从各个电极片上要连接导线到一个记录盒。这个盒子上有背带，连接好后斜肩挎上，就可回家了。 优点：能记录二十四小时内心电图形 不足： 一是因为它的记录导联有限(2－3个)，不能反映整个心脏的情况； 二是因为病人处于活动状态，多少都会给心电图的记录质量带来影响。 临床应用： 心律失常：观察正常人（包括小儿）心电图中心率和心律的动态变化。 对各种心律失常患者可检测出有无威胁生命的心律紊乱。 常用于各种心血管疾病如心肌梗塞、心肌病、心肌炎等心脏病所致各种心律失常的检测。 广泛用于抗心律失常药物的疗效的评价研究工作。 可应用于晕厥病人的研究，以发现心源性晕厥的病例，便病人得到及时治疗。 心脏超声心动图 超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。目前已有四种方法：M型、二维、造影（用于诊断分流性疾病、心血管解剖结构的研究、分析复杂先天性心血管畸形中有重要价值、通过心肌灌注造影了解心肌灌注情况和冠脉储备功能）和多普勒超声心动图。临床上以二维超声检查为主。 患者平卧或左侧卧位，平静呼吸。探头置于胸骨左缘第3或第4肋间，涂耦合剂后进行定点，或探头作弧形转动扫查。从心底部扫查到心尖部，必要时在剑突下或胸骨上窝探查。 原理示意图： 作用： M型超声心动图和二维超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对急性心肌梗死的并发症（如室间隔穿孔、乳头肌断裂、室壁瘤、假性室壁瘤）、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对冠心病、高血压性心脏病、肺心病、大血管疾患也有辅助诊断价值。 一种超声造影心肌灌注显影增强检查法对冠心病的诊断有意义。 冠脉造影 将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。冠状动脉造影术的死亡率约在0.11％－0.14％，心肌梗死率约在0％－0.06％； 造影前禁食6小时以上 适应症： 1.拟行手术治疗的冠心病患者。 2.拟行瓣膜置换术前了解有无冠状动脉疾病。 3.经冠状动脉溶栓治疗或行经皮冠状动脉腔内成形术（经皮穿刺冠状动脉腔内成形术）。 4.冠状血管重建术后复查冠状动脉通畅情况。 5.不典型心绞痛或原因不明的胸痛而需确诊者。 6.疑有先天性冠状动脉畸形或其它病变者如冠状动静脉瘘和冠动脉瘤等。 禁忌症： 1.对碘过敏。 2.合并严重心肺功能不全。 3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。 4.电解质紊乱。 5.严重肝、肾功能不全。 螺旋CT 采用滑环技术，将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联。球管和探测器不受电缆长度限制，沿人体长轴连续匀速旋转，扫描床同步匀速递进扫描轨迹呈螺旋状前进，可快速、不间断地完成容积扫描。 优点(与常规CT相比)： 1.整个器官或一个部位一次屏息下的容积扫描，不会产生病灶的遗漏。 2.单位时间内扫描速度的提高，减少了运动伪影,使造影剂的利用率提高，节省造影剂用量，有人报告可节省50％左右。 3.可任意地、回顾性重建，无层间隔大小的约束和重建次数的限制。 4.容积