潜阳封髓丹妙用新.pdfVIP

潜阳封髓丹妙用 (一)在李杲的《医学发明》中，记载着具有道家色彩的 “三才封髓丹”，“三 才”指的是天、地、人，在方中就是天冬、熟地和人参，再加黄柏、砂仁、炙甘 草。这个方子当时用来降心火和滋肾水，治疗虚火上炎导致的遗精滑精。从它的 名称和其中的“三才”来看，似乎可以想像，它就是现在“潜阳封髓丹”的鼻祖， 但是，三才封髓丹治疗的情况恰恰相反：是阴虚引起的,所以，“潜阳封髓丹”并 不出自补土派的创始者，而是来自郑钦安的两个方子：原来各成一体的“潜阳丹” 和 “封髓丹”。前者 “潜阳丹”由砂仁、附子、龟板、炙甘草组成，有纳气归肾 的作用，郑钦安是这样解释的∶“夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归 肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板 一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功 也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳”。后者 “封髓丹”也有纳气归 肾的功效，又能补益三焦，郑钦安写道∶“夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而 入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义己具。况西 砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之 根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。 西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三 才之道，其在斯矣”。 在阅读《医理真传》的过程中我们可以发现，这两个方剂经常用来治疗上火 的现象，这类现象也被作者叫做“元气不纳”、“元气外越”、“真火沸腾”、“肾气 不纳”、“气不归源”、“孤阳上浮”或者 “虚火上冲”，意思都是一样的，指上身 的一些症状∶面肿，目病，鼻病，耳痒，口臭，咽痛，咳嗽，面红等等。为了解 释这些现象，郑钦安还是用龙来做比喻 ∶“若虚火上冲等症，明系水盛（水即阴 也），水盛一分，龙亦盛一分（龙即火也），水高一尺，龙亦高一尺，是龙之因水 盛而游，非龙之不潜而反其常。故经云：阴盛者，阳必衰，即此可悟用药之必扶 阳抑阴也”。可见这里形容的虚火都是由阳虚阴盛造成的。因此，虚火也可以来 自两个互相对立的因素，象《内经》所说的“阴阳者，天地之道也”，简单而深 刻地描写了世间万物都是由既对立又统一的要素构成的，这个对立统一的原则也 同样适用于虚火的来源∶或者阴或者阳。火神派当代的另外一位优秀代表李可老 中医在他所写的《李可危急重症疑难病经验辑》中说∶“盖肾为先天之本，内寄 命门真火，为水火之脏。肾中水火，共处一宅。水火相抱，阴平阳密（。。。）若 因外感内伤，致水亏于下，火失其制，古人喻为水浅不养龙，于是离位上奔；或 肾水寒极，逼真火浮游于上，致成火不归原之证”。 吴佩衡先生在临床上把这两个方剂结合起来使用，使潜阳丹和封髓丹的临床 应用得到了飞跃的发展，一个降虚火、一个温肾阳的功效同时发挥了作用。下面 是吴佩衡先生的一个医案，从中我们可以看到，吴先生在继承郑钦安临床思路的 同时，又进一步调动出这两个方剂的潜力，把传统用活，为病人服务。 吴佩衡医案 ∶ 病人男，三十二岁，患龈缝出血己久，牙床被烂，龈肉萎缩，齿摇松动，且 痛而痒，服滋阴降火之品罔效。余诊之，脉息沉弱无力，舌质淡，苔白滑，不思 水饮。此系脾肾气虚，无力统摄血液以归其经。齿为骨之余，属肾，肾气虚则齿 枯而动摇。脾主肌肉，开窍于口，脾气虚而不能生养肌肉，则龈肉破烂而萎缩。 气者，阳也。血者阴也。阳气虚则阴不能潜藏而上浮，阴血失守而妄行于血脉之 外。法当扶阳以镇阴，固气以摄血，俾阴阳调和则血自归经而不外溢矣。拟方潜 阳封髓丹加黑姜，肉桂治之。 附片60 克西砂仁20 克 （研）炮黑姜26 克上肉桂10 克（研末泡水兑入）焦 黄柏6 克炙甘草10 克龟板13 克（酥，打碎） 服一剂稍效，三剂血全止，四剂后痛痒若失。连服十剂，牙肉己长丰满，诸 证全愈。 按：附子，肉桂温补下焦命门真火，扶少火而生气，砂仁纳气归肾，龟板、 黄柏敛阴以潜阳，黑姜、炙甘草温中益脾，伏火互根，并能引血归经，故此方能 治之而愈。余遇此等病症，屡治屡效，如见脉数饮冷，阴虚有热者，又须禁服也。 潜阳封髓丹的使用根据临床的需要不断发展，又不断地经过临床实践的检 验。这些调整是从吴佩衡先生开始的，经他的孙子吴荣祖老师的临床实践延续了 下来。起初，在原方的基础上加了两味药 ∶骨碎补和细辛。关于前者，《本草求 真》写道 ∶“味苦而温，功专入肾补骨，且能入心破血。是以肾虚耳鸣、久泻、 跌仆损伤、骨痛、