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如何阅读冠脉CT图像;;;;;;左冠状动脉解剖;右冠状动脉解剖;;;;;;;;;;;;;冠脉CTA图像组成;;平铺图及MIP ;2011-08-12;右冠 RCA;前降支 LAD;回旋支 LCX;表面成像（VR）;表面成像（VR）;曲面重建;曲面重建;曲面重建;;;;曲面重建;曲面重建;狭窄程度判断：直径法、面积法;曲面重建;曲面重建;CAD-RADS 0：左主干正常，LAD、LCX和RCA无斑块或狭窄。;CAD-RADS 1：LAD近端极小的微钙化斑块，极小的管腔狭窄（狭窄直径＜25%）; CAD-RADS 2：主要钙化斑块在LAD近端，狭窄直径25%~49%（左）。冠脉造影证实25%~49%的狭窄（右）; CAD-RADS 3：主要钙化斑块在LCX中段，狭窄直径50%~69%。左图：冠脉CTA。右图：冠脉造影。; CAD-RADS 4A：LAD中段非钙化斑块（黄色箭头），狭窄直径70%~99%（左）。冠脉造影证实LAD中段70%~99 %的狭窄（黄色箭头，右）。;CAD-RADS 4B：三支血管闭塞（狭窄70%），包括RCA近端狭窄70%~99%（左），LAD近端狭窄70%~99%（中），LCX中段狭窄70%~99%（右）;CAD-RADS 4B：左主干远端环钙化斑块导致＞50%的狭窄（箭头）。左上：左主干斜纵切面。左下：左主干远端横切面。右图：冠脉造影证实左主干远端严重狭窄。; CAD-RADS 5：左： RCA近端非钙化闭塞（箭头）。右：LCX近端全部闭塞（箭头）。LCX远端一个小的孤立钙化，支持慢性完全闭塞病变的诊断。; CAD-RADS 4A/S：LAD近端支架内再狭窄，有显著管腔狭窄（狭窄70%~99%）。支架内再狭窄分级应遵循正常冠状动脉评分（0%狭窄，1%~24%狭窄，25%~49%狭窄，50%~69%狭窄，70%~99%狭窄，＞99%狭窄）。在这种情况下，将严重的支架内再狭窄定义为CAD-RADS 4A病变。;冠脉探针;冠脉探针;冠脉探针;如上图所示，冠脉CTA显示LAD钙化斑块较大，几乎看不到管腔，而造影却显示管腔未见狭窄，原因是经冠脉CTA后处理后出现伪影，看到的斑块比实际大，若将冠脉CTA作为判定标准，将出现偏差。;总结;病例1;病例1;病例1;病例1;病例1;病例1;病例1;总结;病例2;病例3，斑块分析;病例3，斑块分析;病例3，斑块分析;病例4，斑块分析;病例4，斑块分析;病例5，斑块分析;病例5，斑块分析;病例6，斑块分析;病例6，斑块分析;病例7，斑块分析;病例7，斑块分析;总结;总结;冠脉CT与冠脉造影比较常见误区;冠脉CT与冠脉造影比较常见误区;冠脉CT与冠脉造影比较常见误区;冠脉CT与冠脉造影比较常见误区;冠脉CT与冠脉造影比较常见误区;冠脉CT与冠脉造影比较常见误区;冠脉CT与冠脉造影比较常见误区;冠脉CT与冠脉造影比较常见误区;总结;Thank you!