浅表淋巴结超声诊断新.pptVIP

（二）淋巴结反应性增生 诊断要点 淋巴结轻、中度肿大，多呈椭圆形，纵横比2，部分呈近圆形； 被膜光滑，边界清楚，淋巴结之间无融合； 皮质增厚呈低回声，髓质居中、无明显增厚，部分髓质可偏移或消失； 淋巴结内血流信号轻度增多，呈点状或树枝状分布； 动脉血流为低阻型频谱； 病例 左侧颈部无痛性结节2周，体检颈部可触及数个结节，活动，无触痛。 超声描述：左侧颈部见数个肿大淋巴结，呈椭圆形，淋巴结之间无融合，大者约28x12mm，皮质增厚，髓质偏移，内部血流信号增多，呈树杈状分布。 （二）淋巴结反应性增生 （二）淋巴结反应性增生 提示诊断：左侧颈部淋巴结肿大（反应性增生） （三）淋巴结结核 诊断要点 淋巴结不同程度肿大，多呈椭圆形，近圆形，纵横比2； 被膜完整或不完整，淋巴结之间可融合成串珠样； 内部回声不均匀，以低回声为主，可见斑片状强回声，髓质偏心或显示不清； 淋巴结内血流信号增多、杂乱，干酪样坏死、脓肿区则无血流信号，可显示边缘少量血流信号； 脓肿形成时可见含细点状或絮状回声不规则液性暗区，加压可见流动，脓肿可突破包膜； 左腋下淋巴结结核样肉芽肿性炎 并坏死及钙化 （三）淋巴结结核 病例 1岁男孩，发现腋窝包块2个月，质地较硬，患儿无明显发热。 超声描述：左侧腋窝可见两个混合回声团，边界清楚，内部回声不均匀，可见多个强回声点，未见明显淋巴结结构。内部见杂乱血流信号。 病理：淋巴结干酪性结核 （四）淋巴瘤 诊断要点 淋巴结不同程度肿大，多发，呈椭圆形、圆形，纵横比2； 被膜清晰或不清晰，淋巴结之间可见融合； 皮质明显增厚呈低回声，不均匀，无液化、钙化；特征性回声改变为淋巴结内回声近似无回声的极低回声； 髓质变形或显示不清，或消失； 淋巴结内血流信号轻度或明显增多，分布杂乱；典型血流改变为淋巴结内血流信号丰富，红、蓝色血流信号充满整个淋巴结； 动脉血流速度加快，阻力指数正常或偏高； （四）淋巴瘤 淋巴瘤的血流信号在所有淋巴结中最为丰富。 （四）淋巴瘤 淋巴结的内部回声一般表现为较均匀的低回声，当发生坏死时，其内部回声可相当低，接近无回声。 （五）淋巴结转移癌 诊断要点 淋巴结不同程度肿大，多呈椭圆形，近圆形，纵横比2； 被膜圆滑或局部隆起，边界清晰或不清晰，淋巴结之间可融合； 皮质弥漫性增厚或局限性增厚，内部回声因原发癌不同而异，大多数呈不均匀低-等回声，可有点状钙化或液化； 髓质偏心变形或消失； 结内血流有多血供、少血供，结内血管失去正常形态，也可为无血供、周边血供； 频谱多普勒多显示高速高阻型血流，通常RI0.7； 肺癌左锁骨上淋巴结转移 前列腺癌左锁骨上淋巴结转移 黑色素瘤腹股沟转移转移 谢 谢！ * * Ⅱ区(level Ⅱ) 　为颈内静脉淋巴结上区, 相当于颅底至舌骨水平, 前界为颌下腺后缘、颈内动脉内缘，后界为胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是喉癌转移首发部位, 在临床中具有重要的参考价值。 Ⅱ区以副神经为界分两部分,其前下方为ⅡA区（为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域）,后上方为ⅡB 区（鼻咽癌转移处）。 Ⅱ区 ( level Ⅱ) Ⅲ区( level Ⅲ) 　为颈内静脉淋巴结中区,舌骨体下缘水平、环状软骨下缘水平、前后界与Ⅱ区相同。 Ⅲ区 ( level Ⅲ) Ⅳ区(level Ⅳ) 　为颈内静脉淋巴结下区。从环状软骨下缘水平到锁骨上。前后界与Ⅱ区同。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区共同构成颈内静脉淋巴结链 ,收纳腮腺、颌下、颏下、咽后壁及颈前淋巴结的淋巴液,因此是颈廓清术中的重点区域。 Ⅳ区 ( level Ⅳ) Ⅴ区(level Ⅴ) 　包括枕后三角区淋巴结及锁骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘 , 前界为胸锁乳突肌后缘 ,下界为锁骨。 Ⅴ区以环状软骨下缘为界,上方为Ⅴ A区（副神经淋巴结）,下方为Ⅴ B 区（锁骨上淋巴结-食管癌和胃癌转移处）。 Ⅴ区 ( level Ⅴ) Ⅵ区(level Ⅵ) 　为内脏周围淋巴结,或称前区。包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结、甲状腺周围淋巴结,约6～16枚。此区两侧界为颈总动脉和颈内静脉,上界为舌骨, 下界为胸骨上窝。 Ⅵ区( level Ⅵ) （二）腋窝淋巴结分区 Ⅰ区：腋下组 Ⅱ区：腋中组 Ⅲ区：腋上组 （二）腹股沟淋巴结分区 分为浅群和深群： 浅群：位于腹股沟韧带、大隐静脉末端周围； 深群： 位于股静脉周围 形态：呈偏长椭圆形，包膜清晰，表面光滑 大小：大多数长径(L)20mm，少数也可以超过30mm，厚径(S)6.5mm,L/S≥2。单一的长径无临床使用价值。 内部回声：周边皮质呈均匀低回声，中央髓质呈窄条状高回声。淋巴结门位居中或者稍偏一侧。有时门位显示不清。 CDFI检查： 门位血流，动脉经淋巴门从髓质向皮质区呈放射状、树杈状、或仅显示髓质内点状