青光眼小梁切除术培训.ppt

眼科手术配合青光眼小梁切除术 适应症 1、急性、慢性青光眼 2、小梁性慢性继发性青光眼 3、先天性青光眼 术前准备 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 护理要点 1、该手术在显微镜下操作，应保证其灯泡的亮度及微调灵敏度。 2、患者在术前30min快速滴甘露醇250ml，输液时保证液体通畅，随时观察以防液体外渗。 3、观察病情，及时供应手术所需器械、物品。主动配合，如手术中要使用显微镜，要及时调节并关闭无影灯。 4、术后护士清洗手术器械，精细有刃器械须轻合轻放，单独清洗、上油，妥善保管。精密器械浸泡于适酶剂中，5min后用水清洗擦干，用硅胶套保护其锐利部，防止碰撞。 5、收好显微镜，妥善保管。 * 适应症 1 术前准备 2 手术步骤及手术配合 3 患者准备 ①调整术前应用的降眼压药物 ②术前滴用抗生素眼液 物品准备 眼科包、眼科布类、显微镜、显微器械、甘露醇、刀片、丝线 1、体位 2、麻醉 3、手术切口 仰卧位，头下垫1个软垫 全身麻醉 以眼角膜为基底和以穹窿部为基底做切口 4、手术野皮肤消毒 5、角巩膜缘前房穿刺 6、球结膜瓣 使用0.5%活力碘先从睫毛根部起，以离心方式绕眼裂向四周扩展，上至眉弓上1.5cm，下至鼻尖、上唇及口角，内侧略过鼻中线，外侧达颞部发际线前，反复3次 位于颞下方，眼科冲洗针头穿入前房，提供术中前房内注水冲洗，检查巩膜瓣渗水程度，以及术毕时恢复前房的通道 做以角膜缘或以穹窿部为基底的球结膜瓣 7、巩膜瓣 8、切除角巩膜 深层组织 9、周边部巩膜切除 做以角膜缘为基底的巩膜瓣 于巩膜床前端透明的角膜区用锐刀尖切穿前房，于此切除或用咬切器咬除角巩膜组织 用显微镊夹住角巩膜切口中暴露的虹膜组织，做周边虹膜切除，然后用虹膜恢复器恢复虹膜 10、缝合巩膜瓣 11、缝合球结膜 12、恢复前房， 缝合切口 将巩膜瓣复位。于其两游离角各用丝线间断缝合1针，打结。然后将平衡盐经角膜穿刺处注入前房，观察液体外渗情况 丝线间断或连续褥式缝合伤口 缝合球结膜伤口后，经角膜穿刺处向前房注入平衡液，以便恢复前房和了解结膜伤口渗漏情况，必要时加针 13、术毕 球结膜下注射庆大霉素或妥布霉素20000U，地塞米松2.5mg。涂用抗生素眼膏和1%阿托品眼膏 *