第五章营养与营养障碍性疾病.pptVIP

维生素D缺乏 肠道吸收钙、磷减少 血钙降低 甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少 PTH分泌增加 PTH分泌不足 破骨细胞作用加强 血钙不能恢复正常 低血磷 骨重吸收增加 手足搐搦症 钙、磷乘积降低 血钙正常或偏低 骨矿化受阻 佝偻病 二、发病机制 第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症 三、临床表现 （一）隐匿型:无典型发作症状，血钙1.75～1.88mmol/L， 但有下列体征： a.面神经征（Chvostek sign） b.腓反射（Peroneal sign） c.陶瑟征（Trousseau sign） 第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症 （二） 典型发作 血钙1.75mmol/L，有三种发作形式： 1.惊厥（最常见） （1）好发于婴儿。 （2）突然发作,意识丧失,四肢及面肌抽搐,两眼凝视(上翻) ，发作停止后意识恢复，精神萎糜转入睡眠。 （3）清醒后活泼如常，可反复发作。 （4）无发热，无其他神经系统异常表现。 第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症 2.手足搐搦（最特异性症状） (1)多见于6个月以上的婴儿; (2)突然发生手或足强直痉挛抽搐,意识清醒; 手足抽搐的特点:“助产士手” “芭蕾舞足” 第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症 3.喉痉挛（最严重症状） （1）婴儿多见 （2）喉部肌肉和声门突发痉挛，呼吸困难,吸气性喉鸣。（不能用呼吸道感染或气管异物解释） （3）严重时可窒息死亡。 第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症 四、诊断 1.多有维生素D缺乏的病史、症状、体征。 2.有临床症状和体征。 3.血钙1.75mmol/L。 4.钙剂治疗有效。 第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症 五、鉴别诊断 急性喉炎及先天性喉喘鸣，低血糖，低血镁，中枢神经系统疾病。 第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症 六、治疗 1.急救：迅速控制惊厥或喉痉挛。 肌注10%水合氯醛40～50mg/kg.次，保留灌肠 安定0.1～0.3mg/kg.次，im或iv。喉痉挛者，将舌拉出，给氧，人工呼吸，必要时行气管插管。 第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症 2.钙剂：为特异性治疗，疗效迅速。 轻者：口服 10%氯化钙 5～10mL/次，Tid, 3～5天后改服普通钙剂（葡萄糖酸钙等） 3.维生素D治疗 同维生素D缺乏性佝偻病 惊厥或喉痉挛发作： 10%GS 10～20ml 10%葡萄糖酸钙 5～10ml 缓慢静注 第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症 * 七、预防 本病的预防与佝偻病相同。在应用维生素D治疗佝偻病的同时，需补充钙剂，以防止血钙降低，出现手足搐搦。同时应及时治疗婴幼儿腹泻和感染性疾病。 第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症 本章小结 蛋白质-能量营养不良 是一种因缺乏能量或/和蛋白质而引起的营养缺乏症。临床以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征。 治疗：加强护理，祛除病因，调整饮食，促进消化，治疗并发症。 第五章 营养和营养障碍性疾病 本章小结 儿童单纯性肥胖症 指由于长期摄入超过人体的消耗，皮下脂肪积聚过多，体重超过同性别、同身高儿童平均体重两个标准差（或20％）以上的一种慢性营养障碍性疾病。 治疗：减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，饮食疗法和运动疗法是两项最主要的措施。 第五章 营养和营养障碍性疾病 本章小结 维生素D缺乏性佝偻病 是儿童体内维生素D不足使钙磷代谢紊乱，导致以骨骼改变为特征的慢性营养缺乏性疾病。 治疗：采用维生素D，控制活动期，防止骨骼畸形。 预防：多晒太阳，供给富含蛋白质、维生素D和钙的食物。 第五章 营养和营养障碍性疾病 本章小结 维生素D缺乏性手足搐搦症 因维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足，导致血清钙离子降低，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛等。 治疗：控制惊厥，解除喉痉挛，迅速补充钙剂，随之给予维生素D。 第五章 营养和营养障碍性疾病 * 五、治疗 饮食疗法和运动疗法是两项最主要的措施，药物治疗效果不很肯定，外科手术治疗并发症严重，不适合儿童。 1．控制饮食 原则是既要满足儿童不断生长发育的基本需要，又不能过量。 2．运动疗法 根据儿童的年龄和各自不同的身体条件、选择适当的运动项目和运动时间。 3．行为矫正和心理治疗 4．药物治疗 苯丙胺类和马吲哚等药物在儿童肥胖中不占重要地位，一般不主张应用。 第四节 儿童单纯性肥胖 * 六、预防 母亲孕期不应摄入过多营养品，以免胎儿体重过大，造成儿童日后肥胖。 合理喂养婴儿，教育儿童不要偏食、挑食，改变喜食油腻食品、甜食、零食等不良饮食习惯，看电视玩游戏时间不能过长，多进行体育锻炼，避免少动多睡，父母肥胖者定期监测体重。 第四节 儿童单纯性肥胖 第五章 营养和营养障碍性疾病 第五节：维生素D缺乏性佝偻病 一、定义： 维生素D缺乏