1班5组心悸 - 上海中医药大学.pptx

第五组心悸小组成员及分工演讲：付悦、张钞ppt制作：史佳彦资料查找：韦蓉、钟敏慧案例习题查找：许晓婷、张平、方毅目录01 · 心悸的定义02 · 心悸的发病机制03 · 心悸的病因与临床表现04 · 心悸的评估要点05 · 心悸的相关护理诊断／合作性问题06 · 案例分析与习题讨论07 · 最新研究心悸（palpitation），。，。01是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。定义心率缓慢——搏动有力心率加快——心跳不适心悸发生机制尚未完全清楚。一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。02发病机制心悸的病因多种多样，有的是心脏器质性病变，有的是由于功能性的因素所致，临床上须加以鉴别，从而进行不同的诊治。常见的引起心悸的病因有以下几种。剧烈运动情绪激动滥用烟酒某些药物生理性03心脏搏动增强心脏疾患心外疾患（贫血、甲亢）病理性 心动过速室上速、室速病因临床表现心动过缓高度AVB心率失常心率不齐早搏、房颤 心脏神经官能症植物神经功能失调更年期综合征病理性心悸的特点为持续时间长或反复发作，常伴有胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥等心脏病的表现。生理性因素诱发的心悸，其临床表现特点为持续时间较短，可伴有胸闷等其他不适，一般不影响正常活动。心脏搏动增强（1）生理性03滥用烟酒、浓茶、咖啡精神过度紧张剧烈运动病因临床表现某些药物（如阿托品、氨茶碱、肾上腺素应用等）（2）病理性如高热、贫血、甲状腺功能亢进、低血糖、缺氧、嗜铬细胞瘤等心脏疾患心外疾患（贫血、低血糖症、甲亢）心脏神经官能症其特点为患者除心悸外，常有心率加快、心前区刺痛或隐痛，可伴有疲乏、头昏、头晕、失眠、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退等神经衰弱的表现。心律失常（1）心动过速如各种原因所致的窦性心动过速、阵发性心动过速及快速型心房颤动、心房补动等（2）心动过缓窦性心动过缓、病态窦房结综合征及高度房室传导阻滞。（3）心律不齐如房性早搏、交界性早搏及室性早搏、心房颤动等。03病因临床表现植物神经功能失调（1）心脏神经官能症如高血压性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病及某些先天性心脏病等。（2）更年期综合征护理评估041、心悸的特点 性质、发病频率、持续与间隔时间、患者的主观感受 2、相关病史 引起心悸的相关疾病、诱因和缓解因素、药物的使用史3、心悸对患者心理、社会状况的影响4、伴随症状（1）伴心前区痛：见于冠心病、心肌炎、心包炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚梗阻性心肌病、心脏神经官能症（2）伴发热：见于风湿热、心包炎、心肌炎、感染性心内膜炎及其他发热性疾病（3）伴晕厥或抽搐：见于高度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征、室颤引起的阿斯综合征（4）伴贫血者：见于各种原因导致的贫血（5）伴消瘦及出汗：见于甲亢5、诊断、治疗与护理经过评估要点1、疼痛：与心肌缺血缺氧有关。2、活动无耐力：与心肌氧的供需失衡有关。3、焦虑或恐惧：与心绞痛发作是频死感。心绞痛的反复发作，影响工作、生活、担心预后等有关4、知识缺乏：缺乏预防发作、预防性用药的知识。5、潜在并发症：心率失常，急性心肌梗死、心力衰竭、Adams-Stokes综合征。05相关护理诊断合作性问题1、一般护理：休息和活动、饮食护理、心理护理2、病情观察3、用药护理：遵医嘱用药、观察药物的不良反应4、其他治疗的护理：对需要介入治疗的病人，应积极做好准备并配合治疗。护理诊断护理措施程序患者，女性，38岁。心慌、气急8年，反复咳血丝痰2年，今又咳血丝痰不止。体检：呼吸32次/分，脉搏93次/分，心率124次/分，血压110/80mmHg。两颊紫红，唇部发绀；呼吸音粗，两肺有散在湿罗音，且以肺底部明显；心尖部触诊有震颤，叩诊心腰部饱满，心率快慢不一，心音强弱不等，心尖区第一心音明显尤进，是否有开瓣音听不清，第二心音后闻及隆隆样滚筒样杂音，较局限；腹部尚无明显异常发现，下肢略有水肿。06案例分析1心悸评分表患者，女性，38岁。心慌、气急8年，反复咳血丝痰2年，今又咳血丝痰不止。体检：呼吸32次/分，脉搏93次/分，心率124次/分，血压110/80mmHg；两颊紫红，唇部发绀；呼吸音粗，两肺有散在湿罗音，且以肺底部明显；心尖部触诊有震颤，叩诊心腰部饱满，心率快慢不一，心音强弱不等，心尖区第一心音明显尤进，是否有开瓣音听不清，第二心音后闻及隆隆样滚筒样杂音，较局限；腹部尚无明显异常发现，下肢略有水肿。心悸的时间 突发性口 暂时性口持续性 ?心悸的表现 心动过速? 心动过缓口 不规则口心悸的诱因 无? 有口（如：体位口 体力活动口 精神状况口 药物口 饮酒口 饮浓茶口 饮咖啡口 ）心悸伴随症状 无 口 胸痛口 发热口 昏厥或抽搐口