肠梗阻的护理常规(模板).docVIP

肠梗阻护理常规 定义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻。 分类 按肠梗阻发生的原因分为1.机械性肠梗阻2.动力性肠梗阻3.血运性肠梗阻 按照肠壁有无血运障碍，分为（1）单纯性肠梗阻（2）绞窄性肠梗阻 临床表现 （一）症状1.腹痛2.呕吐3.腹胀4.停止自肛门排气排便 （二）体征1.全身：单纯性肠梗阻早期，病人全身情况多无明显改变2.腹部视诊：可见肠型和蠕动波。触诊：可有轻度压痛。叩诊：腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。听诊：肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，为机械性肠梗阻表现。麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。 治疗 原则是矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。一）基础治疗1.禁食、胃肠减压2.矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡3.防治感染和中毒4.镇静、解痉、止痛等对症治疗。二）解除梗阻1.非手术治疗，治疗期间，需严密观察，如症状、体征不见好转或反有加重，即应手术治疗。2.手术治疗①解决引起梗阻的原因：如肠粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等。②肠切除肠吻合术③短路手术④肠造口或肠外置术 护理问题/关键点 1 疼痛 2 水、电解质失衡 3 休克 4 绞窄性肠梗阻 5 胃肠减压护理 6 教育需求 初始评估 1 基础生命体征、疼痛 2 生活方式，吸烟、饮酒史 3 心理、社会、精神状况 4 家庭支持情况