宫腔镜诊治的并发症认识与反思【麻醉学教研室】.ppt

◎子宫穿孔:操作损伤—最常见的并发症 ⊙主要的病理生理:○肠损伤—最常见:并发率2.25% ○膨宫液→盆腔和腹腔→水吸收快且量大! ★平均发生率:1.3％;易发部位:子宫角、宫底、峽部 ◎出血和感染:操作损伤—相关并发症 ★出血:术中循环衰竭的可能原因—0.2%~1%;感染:发生率为0.6% ◎稀释性低钠血症:诊治后期—膨宫介质最严重相关并发症 ⊙病理生理:急性稀释性低钠血症、急性高血容量血症、急性左心衰 ⊙临床:○RS:呼吸急促、紫绀、Paw↑和SpO2↓→肺水肿 ○CVS:HR↓或↑、BP↑或↓→心衰 ○CNS:焦虑、恶心、躁动→嗜睡、抽搐和昏迷 ★低钠血症性脑病:液体负荷+低钠→颅高压+细胞内肿胀→脑损害/死亡 ★绝经前妇女:罹患稀释性低钠血症的CNS后果是绝经后妇女的26倍 ⊙发生率:发生率:0.17%~2%;主要发生于:术毕和术后12h内 ⊙主要原因:○膨宫压力过大:持续高流量灌注 ○手术创面和程度—内膜和肌层损伤广、过深 ○手术时间长:1h ★早期临床:咳嗽、焦虑、胸闷和球结膜水肿;BP↑、HR↓和SpO2↓ ★Na+120mmo