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美国东北部八个州发生食用牛肉中毒事件 2009年11月03日04:31??来源：人民网 人民网11月2日电　美国疾病控制中心1日宣布，一位家驻纽约地区的成年人因食用遭细菌污染的牛肉馅而不幸身亡。另一名居住在新罕布什尔州的美国人因感染O157:H7大肠杆菌而死亡。有关方面正在调查此人死因是否也同牛肉有关。据悉，共有28人因为食用了上述带菌牛肉而生病。 中 毒  概 念 工业性毒物 1990年12月12日,某厂发电分厂在停炉抢修2#锅炉过程中发生一起重大的锰铁高炉煤气中毒事故,致使6人中毒,其中4人经抢救无效相继死亡。 中国古代关于药物与毒物的论述 《本草衍义》云: “用药如用刑,刑不可误,误即于人命,用药亦然,一误便隔生死” 现代药理学家的论述 William Withering说： “小剂量的毒物是最好的药物,而有效的药物用过了量也就成为毒物” 被“反应停”夺去胳膊的孩子们 农药中毒 今年1~4月广东省食物中毒的发生较历年同期有所下降，但4月底以来东莞、韶关、阳江、梅州、深圳等地发生了5起由蔬菜瓜果引起的食物中毒，且多发生在集体饭堂，总发病人数达400多人。 　　经专家综合分析，食用蔬菜瓜果中毒的原因首先是农药残留量过高。 福州连续发生食用河豚鱼中毒事件 新华网福州4月18日电（记者郑良）4月16日，福州市台江区3市民在餐馆食用河豚鱼干时中毒，1人死亡，2人轻度中毒。3月以来，福州先后发生了3起共6人食用河豚鱼中毒事件，相关部门正加大力度打击非法加工、经营河豚鱼等违法行为。同时提醒市民勿贪图河豚鱼美味导致中毒 （一）急性中毒病因 1、职业性中毒 有毒原料、辅料、中间产物、成品 保管、使用、运输 2、生活性中毒 急性中毒病因 1、职业性中毒 2、生活性中毒 意外中毒: 如用药过量、误食、误服； 故意中毒: 自杀 ; 非故意中毒 :滥用或成瘾； 谋 害: 引起中毒。 乌克兰总统尤先科二恶英中毒 　2002.9.14，南京江宁汤山陈正平因生意竞争，心怀恨意，在对手小吃店食物中投入毒鼠强，造成几百名群众中毒被送进医院，其中包括至少三所学校的住校生，死亡38人 毒物侵入途径 消化道： 各种毒物经口食入 呼吸道 ： 烟、雾、蒸气、气体 一氧化碳 皮肤粘膜 ：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药。 其它途径：直肠、尿道、阴道、膀胱、腹膜、眼进入体内。 代谢解毒 主要在肝通过氧化、还原、水解、结合 毒性降低 少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷） 毒物排出 大多数毒物由肾排出 一部分经呼吸道排出 经粪便从消化道排出 经皮肤排出 乳汁排出 （二）中毒机制 1、体内毒物代谢 2、中毒机制 3、影响毒物作用的因素 二、急性中毒的临床表现 皮肤粘膜症状 烧灼伤 皮肤颜色的改变 发红、紫绀、黄染 各种皮炎 神经系统及精神症状 昏迷 谵妄 惊厥 肌纤维震颤 瘫痪 精神失常等 循环系统症状 心律失常 心脏骤停 休克 血液系统症状 贫血 白细胞减少 出血 发生白血病 中毒的实验室检查 实验室检查作为辅助诊断 三、诊 断 询问中毒病史 中毒病人应注意检查 神志状态（清醒、矇眬、昏迷或谵妄） 患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味 皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、口唇颜色有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰白色等） 结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减退或突然失明 中毒病人注意检查 注意瞳孔大小，对光反应 注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无罗音，呼气有无特殊气味 注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常，以及血压高低情况 注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味，腹部有无疼痛 注意有无肌肉颤动及痉挛 病情严重程度评估 中毒时期评估 四、中毒的治疗 洗胃液选择及注意事项 四、中毒的治疗 第三节 水、电解质与酸碱平衡紊乱 《急症与急救》 一 、 水、电解质平衡紊乱 体液容量及分布 体液的电解质成分 电解质在细胞内外分布和含量有明显差别 细胞外液中阳离子以Na+为主，其次为Ca2+ 阴离子以Cl-最多，HCO3-次之 细胞内液阳离子主要是K+，阴离子主要是HPO42-和蛋白质离子 体内液体交换 体内液体交换 体液的渗透压 决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度 取决于体液中溶质的分子或离子数目 水的摄入与排出 水平衡调节方式 脱 水 不同类型脱水的比较 高渗性脱水的治疗 诊断要点 病史 临床表现 实验室结果： 尿比重、血红蛋白量、血细胞比容升高 血钠145mmol/L 处理原则： 去除诱因，防止体液继续丧失 5%GS、0.45