肠梗阻手术整套病历资料.docVIP

肠梗阻手术整套病历资料 入 院 记 录 病区 外科 病房4 床号 7 住院号 姓名：韩海龙 出生地：甘肃民乐 性别：男 职业：农民 年龄：32岁 入院日期：2012-11-15 12:30 民族：汉族 记录日期：2012-11-15 12:50 婚姻状况：已婚 病史陈述者：患者本人（可靠） 单位或地址：民乐县**镇**村 主 诉：腹部阵发性绞痛1天，持续性疼痛4小时。 现病史：1天前无任何诱因出现腹部阵发性绞痛，位置不固定，疼痛时伴有恶心、呕 吐，呕吐物为胃肠内容物，混有胆汁，无粪臭味。伴有轻度腹胀，有少量排气、排便。曾 在当地医院就诊，X 线检查见腹腔肠管轻度积气，未见液气面，故给予抗炎、解痉、止痛 治疗。4小时前病人腹痛呈持续性加重，呕吐频繁，呕吐物混有暗红色血性液体，且伴有 明显口渴、头晕、心悸症状。肛门排气排便停止。遂急诊来我院就诊，门诊以“肠梗阻” 收住入院。 既往史：既往体键；10年前因腹外伤行脾切除术。否认“结核，伤寒”等急慢性传染 病史，否认“糖尿病，高血压、冠心病”等病史