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心理咨询技能 第三军医大学心理学教研室 冯正直 心理学是生命科学的前沿学科 心理学是七大学科群之一 William Bevan （APA主席） “心理学是一个松散地联系在一起的学术王国，它跨越了从生命科学为一端到社会科学为另一端的所有领域” 心理咨询技能 心理咨询包括建立关系、确定目标、制定方案、实施咨询和评估效果等基本内容。咨询师采用何种理论技术将视具体情况而定。 第一节 建立咨询关系 咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。任何心理咨询学派的理论与方法，都必须以良好的咨询关系为平台，所以，建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。 咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。 主要包括尊重、热情、真诚、共情和积极关注等五个方面的内容。 第一单元 尊重 尊重，意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。尊重，应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。 恰当地表达尊重，需要理解以下几点： 1．尊重意味着完整接纳 2．尊重意味着一视同仁 3．尊重意味着以礼待人 4．尊重意味着信任对方 5．尊重意味着保护隐私 6．尊重应以真诚为基础 尊重的4个等级： 第一种咨询师：深信求助者有内在的潜力去面对挑战和成长，因而他会很尊重求助者个人的决定和意向，对求助者的言行不加半点评论和干涉。 第二种咨询师：虽相信求助者有能力改变，但认为能力有限，需要包括咨询师在内的外界帮助，因而，他虽尊重求助者的意见和选择，但同时也认为有必要加以指导和提醒。 第三种咨询师：相信求助者有能力应付日常生活的琐事，但在面临人生重大抉择时，则有赖于专业人员的指导与帮助。 第四种咨询师：不那么相信人有内在潜力，有的则认为人的自然倾向是消极堕落的，人身上有许多原始、野蛮、罪恶的倾向，有某种劣根性，有原罪，趋向于自我毁灭，等等。 第二单元 热情 咨询师的热情可以体现在以下方面： 1．求助者初次来访时适当询问，表达关切 2．注意倾听求助者的叙述 3．咨询时耐心，认真，不厌其烦 4．咨询结束时，使求助者感受到温暖 第三单元 真诚 1.真诚，是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。 2.真诚在咨询活动中具有重要意义。一方面，可以为求助者提供一个安全自由的氛能让他知道可以袒露自己的软弱、失败、过错、隐私等而无需顾忌，使求助者切实感到自己被接纳被信任被爱护；另一方面，咨询师的真诚坦白为求助者提供了一个良好榜样。 在表达真诚时需要注意以下问题： 1．真诚不等于说实话 2．真诚不是自我发泄 3．真诚应实事求是4．真诚应适度 第四单元 共情 共情，此词有多种中文译法，比如投情、神人、同感心、同理心、通情达理、设身处地等等。按照罗杰斯的观点，共情是指体验别人内心世界的能力。 它包括三方面的含义： ①咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维； ②咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质； ③咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。 共情在咨询中的重要性主要表现在以下方面： ①咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料。 ②求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响。 ③促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流。 ④对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。 缺乏共情容易使咨询过程出现障碍. 具体表现为： ①求助者感到失望; ②求助者觉得受到伤害; ③影响求助者自我探索; ④影响咨询师对求助者的反应. 正确理解和使用共情，应当注意以下几点： 1．咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。 2．咨询师必要时要验证自己是否做到共情 3. 表达共情要因人而异 4．表达共情要善于使用躯体语言 5．表达共情要善于把握角色 6．表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景 第五单元 积极关注 积极关注，是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观 为了有效地使用积极关注，应当注意以下几点： 1．避免盲目乐观 2．反对过分消极 3．立足实事求是 在深入了解求助者时，可以参照如下思路： 1．明确求助者想要解