新时代高血压新管理.pptVIP

. 非洛地平缓释片安全可耐受 1.Kjeldsen SE, et al. J Hypertens. 2000;18(5):629-42. 2.Brown MJ, et al. Lancet. 2000;356(9227):366-72. 3.Schaefer RM. Int J Clin Pract.1998 Sep;52(6):381-6 14.7% 26.4% 6.8% 11.9% 非洛地平缓释片组 2.5-10mg N=265 氨氯地平组 5-10mg N=270 新近发生的血管扩张性不良事件3 发生率(%) 30 15 0 HOT1 非洛地平缓释片 踝部水肿 头痛 14% 4.4% INSIGHT2 硝苯地平控释片 踝部水肿 头痛 28% 12% 30 15 0 使用非洛地平缓释片治疗的患者具备理想的依从性 依从性(%)* 80 60 40 20 0 80 60 40 20 0 80 60 40 20 0 72% 63% 非洛地平缓释片 氨氯地平 硝苯地平 控释片 HOT1 ALLHAT2 INSIGHT3 *依从性：研究结束时继续服用该药的患者比例 1.Hannsson L, et al. Lancet. 1998;351:1755-62. 2.ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. JAMA. 2002;288(23):2981-97. 3.Brown MJ, et al. Lancet. 2000;356(9227):366-72. 波啡克?安全达标，降压更出彩 平稳降压达标 安全达标 更适合中国人的高血压用药 依从性更好 安全性更好 靶器官保护作用 适应症: 高血压, 心绞痛 初始剂量：5mg 一天一次 普通维持剂量：5-10mg 一天一次 如果需要可增加剂量，或与其他抗高血压药联合使用 中国高血压患者大多数是盐敏感性高血压，相当比例的高血压患者存在血压节律异常；钙拮抗剂从病因治疗上更适合中国人高血压高血压用药。 不同钙拮抗剂存在异质性，非洛地平的心脏/血管选择性最高118：1，负性心脏效应更小；24小时平稳控制血压。 非洛地平缓释片（波啡克?）循证证据充分，降压达标率88%；更多降低高血压患者心脑血管事件和死亡率；患者耐受性好，依从性高。 小结（4） 目录 我国高血压治疗的现状 中国高血压筛查项目自2014年初启动，共在全国56个地区266家医院筛查高血压患者超过25万人次；中国高血压筛查公益项目2015年4月21日公布首期调查数据显示，约75％患者的血压没有达到控制目标，即使是在二级、三级医院的门诊高血压患者中，也仍有超过半数血压未达到国际公认的140／90mmhg以下标准。(由国家卫生计生委新闻宣传中心指导，北京力生心血管健康基金会主办) 联合药物治疗是高血压患者降压达标的重要手段之一，资料显示75%以上的高血压患者需要联合用药治疗才能有效控制血压。 ARB/CCB的优化组合，协同降压 阻断Ca+内流 CCB 血管舒张 血压 ↓ ↑ 交感神经系统 ↑ 肾素-血管紧张素系统 ↑ 血管紧张素Ⅱ ↑ 醛固酮 ARB × × 更强降压 血压 ↑ × RASI与CCB/利尿剂的联合方案 是指南优选推荐的联合方案 噻嗪类利尿剂 ARB β-受体阻滞剂 其他降压药 ACEI CCB European Heart Journaldoi:10.1093/eurheartj/eht151 中华心血管病杂志 20 1i 年 7 月 第 39 卷第 7 期 Ch in J C ardiol， July 20 11， V o1． 39 N 0.7 2013ESH 红色为不推荐 绿色实线为优先推荐 A+C, A+D, C+D 中国高血压防治指南2010 1 1 1 波啡克? +缬克? ：值得优先推荐的C+A 一级高血压：首先波啡克或缬克 二级及以上高血压：首先波啡克+缬克 血压达标 该结果可能也反映了ARB类别之间的异质性（不同）！ 来自TRANSCEND研究的述评，发表于柳叶刀杂志 因此，并不是所有的ARB都一样 ARB类存在异质性 缬沙坦高选择性阻断AT1受体 Ferrario CM. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2006;7(1):3-14. Siragy HM. Am J Hypertens. 2002;15(11):1006-14. 血管紧张素I 血管紧张素原 肾素 血管紧张素II ACE 血管紧张素转换酶 AT1受体 AT2受体 血管收缩 血管平滑肌肥厚 水钠潴留 交感神经激活 血管扩张 参与细胞生长、 修复与正常死亡 ARB 对AT1/AT