失血性休克的观察及护理体会.docVIP

失血性休克的观察及护理体会 ? 96? 3.2经2个疗程的观察,结果如表1,2所示 表1第一疗程疗效观察 哈尔滨医药2002年第22卷第4期 表1,表2显示,经两个疗程,59处疮面治愈占92.19, 3处好转占4.69,2处无效占3.12%.同时还显示治疗越 早,疗效越好.I期褥疮第一疗程内即有77.78治愈,而I 期只有33.33治愈.经第二疗程治疗后,I期全部治愈.Ⅱ 期1例好转外,其余全部治愈,而Ⅲ期褥疮仍有2处无效. 4体会 4.1血竭散及外洗药具有活血化瘀,清热燥湿,生肌敛疮的 功用,对气血与火热搏结于局部而致局部红,肿,热,痛及化 腐成脓,脓黄而臭秽者较佳.而对寒湿凝滞者无效.总之,血 竭散治疗各期证属瘀血内阻,热毒内浸,化腐成脓之褥疮,具 有起效作用快,疗效肯定的特点. 4.2加强对危重病人的护理,一旦发现褥疮及早采取措施, 医疗与护理携手制定内治与外治,局部与整体治疗相结合, 以提高疗效. 高压氧舱内昏迷病人的护理 赵学玲赵学琴 高压氧舱是治疗CO中毒患者的首选方案,在几年的临 床实践中,总结出以下护理要点: 1高压氧治疗时护理要点 入舱前首先做好病人的准备工作,检查输液管,胃管,尿 管是否通畅,并倒掉引流袋内的尿液.让病人平卧在检查床 上,并检测生命体征做好记录,同时备齐血压计,听诊器,输 液架,急救药品及痰盂等医院器械和物品. 2入舱后护理 2.1密切观察病情:按时检测生命体征,并做好详细记录, 定时向医生汇报病情,一旦发生异常及时与舱外联系,以便 确定处理措施. 作者单位:150010哈尔滨市第一医院(赵学玲),哈尔滨民航卫 生所(赵学琴) 2.2输液的护理:随时观察输液部位的局部情况.液体滴速 及液平面的高度.我科采用开放式输液器,不受升压,减压所 影响. 2.3导尿管及胃管的护理:进舱前将胃管闭合避免胃内食 物因升压而流出.随时观察导尿管的通畅情况,因为我们使 用的是密闭式的塑料引流袋,可以随外界压力变化而变化其 体积,故升减压时均不夹住或开放导尿引流管.因此我们主 张进高压氧舱治疗病人导尿以引流袋为主. 2.4保持呼吸通道通畅的护理:随时观察呼吸情况,如有异 常及痰液应及时消除. 2.5冰帽的护理:入舱后应将冰帽流水管的末端置于痰盂 内,以免升压时舱温升高,冰块溶化,流出水弄湿病人的被 单,同时注意观察病人的体温情况,以免体温过低引起心律 紊乱. 失血性休克的观察及护理体会 吕玲杜佳秀 我院1999年1月～2000年1月成功治疗了14例失血 性休克的病人,在抢救中,我们体会到正确的早期诊断,抢救 技能与护士精心,周到的护理是病人康复的关键. 1临床资料 本组外伤总数165人,其中伤后24小时内出血量超过 1000m1.合并休克者14例,占外伤总数的8.48%. 2临床观察要点 2.1精神状态及皮肤改变 作者单位:150026哈尔滨市第四医院 2.1.1精神状态:休克早期,患者多表现为烦躁不安,皮肤 苍白,四肢厥冷,心率加快,脉压差小,或尿少等症状.如果患 者出现神志淡漠,反应迟钝,收缩压降至90mmHg以下及尿 少者,提示病人已进人休克抑制期. 2.1.2皮肤改变:观察患者皮肤的温度,色泽,如患者四肢 温暖,皮肤干燥,轻压指甲和口唇时,局部暂时缺血呈苍白, 轻压后色泽迅速转为正常,表明末稍循环已恢复,休克好转, 反之,说明休克仍存在. 2.2观察病情:密切观察生命体征变化并准确记录液体出 人量,必要时留置尿管.严密观察尿,色,质以及时了解血容 哈尔滨医药2002年第22卷第4期 量是否需要补充.组织灌注是否充分及肾功能情况,防止电 解质紊乱,供治疗时参考. 3抢救措施及要点 3.1建立特护记录:尽快置患者于头低足高位.以增加回心 血量.立即测血压,脉搏,观察神志,皮肤颜色,温度,周围循 环等.准确估计出血程度.建立特护记录. 3.2吸氧:取鼻导管给氧法,氧浓度为40,流量2～4I/ min为宜.以迅速提高血氧浓度. 3.3迅速建立静脉双通道:应用16或14留置针适量输全 身或血浆,另一条道路用头皮针输0.9生理盐水加血管收 缩剂.右旋糖酐及使用抗生索防治感染.对于休克较重或治 疗开始较晚者.可适量使用5%碳酸氢钠.以纠正酸中毒,解 除肾血管痉挛.速度在100～120滴/rain.1小时输入量gt; 500ml.中重度患者争取30min内输液量400～600ml. ?97? 3.4生化检验:采集血标本做各种检查.如血型.血生化检 查,为临床治疗提供充分依据. 4护理体会 4.1观察病情变化:严密观察病情及严格交接班制度.如果 发现异常情况.及时报告医生并协助抢救治疗及护理. 4.2出血观察:注意观察如有活动性外出血,应立即止血; 有明确内出血者,应在大量输液,输血的同时进行紧急手术 止血. 4.3休克