ICU品管圈——减少误吸的发生率.pptVIP

目标设定 鱼骨图分析 鱼骨图根因分析（一） 翻身后未及时抬高 高危时机 拍背后未及时抬高 高危因素 体位改变 床功能破损 颈椎损伤的病人 血流动力学不稳定的病人 病人 躁动病人 意识障碍的病人 高危的人群 护嫂 护理人员 组织学习 床头抬高不足致误吸原因分 析 鼻饲前中后未及时抬高 床头抬高30 责任心不够 责任心不够 不明确床头30°有多高 学习不够 高危时机 高危因素 组织学 高危人员 新插管、新切开 新病人入科 气囊压力充气不足 测压次数不够 气管套管未直立位 护理人员 意识不强 新病人 学习不够 鱼骨图根因分析（一） 翻身后未及时抬高 高危时机 拍背后未及时抬高 高危因素 体位改变 床功能破损 颈椎损伤的病人 血流动力学不稳定的病人 病人 躁动病人 意识障碍的病人 高危的人群 护嫂 护理人员 组织学习 床头抬高不足致误吸原因分 析 鼻饲前中后未及时抬高 床头抬高30 责任心不够 责任心不够 不明确床头30°有多高 学习不够 高危时机 高危因素 翻身后未及时抬高 床功能破损 床头抬高＜30° 高危人群 鱼骨图——床头抬高不足至误吸原因分析 拍背后未及时抬高 鼻饲前中后未及时抬高 体位改变 不明确床头30°有多高 病 血流动力学不稳定的病人 颈椎损伤的病人 意识障碍的病人 躁动病人 责任心不 护理人员 责任心不 护嫂 组织学习 学习不够 鱼骨图根因分析（一） 高危时机 高危因素 高危人群 组织学习 刺激 翻身 吸痰 拍背 搬运 腹胀 鼻 胃内残余 鼻饲量化 鼻饲方法 鼻饲速度 有创通气 无创通气 机械通气 插管、切开 胃 置管深度 管径粗细 管腔类型 胃肠减压 老年人 意识障碍的病人 颅内高压的病人 病人 意识 护理人员 责任心 学习不够 鱼骨图根因分析（二） 高危因素 颅内高压的病人 病人 老年人 意识障碍的病人 意识 护理人员 责任心 组织学习 高危时机 管腔类型 胃肠减压 胃管委胃管 置管深度 管径粗细 无创通气 机械通气 有创通气 鼻饲量化 量 胃内残余量 鼻饲方法 鼻饲速度 搬运 拍背 吸痰 翻身 刺激 腹胀 插管、切开 高危人群 学习不够 隐 性 误 吸 可 能 原 因 分 析 胃管 鼻饲 鱼骨图根因分析（三） 高 危 时 机 新插管、新切开 新病人入科 高 危 因 素 气管套管未直立位 新病人 高 危 人员 护理人员 意识不强 组织学习 气 囊 原 因 致 误 吸 原 因 分 析 学习不够 测压次数不够 气囊压力充气不足 对策拟评分定表 对策拟评分定表 主要问题 对策方案 评价 　 总分 采纳 提案人 负责人 执行时间 　 　 可行性 经济性 效益性 　 　 　 　 床头抬高 不到位 　 　 　 床头贴红色标记线，可以明确到红线处为床头抬30°，翻身后床位位置及时抬高，翻身时床位不低于10° 　45 　44 　45 　134 　 金王燕 颜贻煌 9.26 半卧位 27 27 　9 　63 ×　 　朱小青 　 鼻饲中和鼻饲后30min-60 min 不翻身、叩背、吸痰 27 　25 　17 　69 × 　 　朱小青 　 尽可能保持病人体位相对稳定 　27 　27 24 78 × 　 　张旭 　 血流动力学不稳定 　18 　25 16 　59 × 　 　颜贻煌 　 加强科内人员及护嫂的宣教 27 　27 　18 　72 × 　 　陈展文 　 减少翻身、拍背 　21 　19 　19 　59 ×　 　陈展文 　 隐形可能 　 　 　 有胃管及胃肠减压的病人q4h胃管内回抽，监测胃内残余量，胃管插入长度比实际测得的值长度在加上10-15cm. 　45 　41 39 　125 　 　徐丹 朱小青 9.30 监测胃液的PH值 　27 　21 18 66 × 　 　邵晶英 　 根据病人的实际情况，尽可能选择内径小的鼻饲管 　21 　21 18 　60 ×