外科实践教学外科常用器械及使用方法.pptVIP

外科实践教学 赣南医学院第一附属医院普外1科 王小华 外科常用手术器械及使用方法 【学习目的和要求】 认识常用的手术器械。 掌握外科常用器械的结构特点和基本性能。 掌握常用手术器械的正确使用方法。 熟悉几种特殊器械的结构特点、基本性能和使用方法 刀片装卸 执刀方式（四种） 执弓式 执笔式 抓持式 反挑式 错误的执刀方式 手术刀传递方法 手术刀切割方法 无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线。  持剪方式 （正确及错误） 其它持剪方式 手术剪的传递 各种剪法（四种） 血管钳(Hemostat or Clamp） 有齿钳及蚊式钳 血管钳止血方法 正确执钳方法 错误执钳方式 血管钳的开放 血管钳的传递 手术镊(Forceps) 正确持摄方式 错误执镊方法 持镊时尖端应朝下 手术摄传递 持针钳(Needle Holder) 指套法 掌握法 掌指法 掌拇法 错误执钳法 持针钳的传递 持针钳夹针法??? 常用钳类器械 海绵钳 组织钳 消毒时海绵钳使用方法 牵引钩类(Retractors) S状拉钩及其使用方法 全方位手术拉钩 吸引器（Suction） 金属吸引管 塑料吸引管 缝针(Needle) 缝针(Needle)的弧度 缝针(Needle)剖面图 缝 线 各种缝合线 各种特殊缝合材料 外科拉链：主要用于皮肤的关闭，最大优点是切口内无异物 医用粘合剂：可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂，前者有环氧树 脂、丙烯酸树脂，聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等，后者有明胶；贻贝 胶和人纤维蛋白粘合剂等，主要用于皮肤切口，植皮和消化道漏口的粘合。使用时将胶直接涂擦在切口创缘，加压拉拢切口即可。生物胶毒性作用小，吸收较快，应用前途较好 3. 金属钉直接钉合（外科缝合器）：管型吻合器、线型吻合器、侧侧吻合器、荷包缝合器及皮肤筋膜缝合器 外科拉链 外科缝合器 敷料 无菌手术包的应用及注意事项 手术无菌包是用布类(双层包布二块)包裹手术需要的敷料、器械物品等，经高压灭菌后备用。 无菌包外应系有标签，注明内容物名称和有效日期。 应置于清洁干燥处(柜内、桌内)。如发现包布破损或被水浸湿，或失去标签则包内物品应疑为污染而不能认为是无菌的，只有重新消毒后方可使用。 无菌物品，春季超过7-10天，冬季超过两周未用者，应重新消毒后，才能应用。 无菌手术包的应用及注意事项 4．一份无菌物品，只能为一个病人使用，以免交 叉感染。5．使用时，置于手术器械台上，或其他稳妥的地 方。打开包布时，应注意保持其内面不受污 染。不可用未消毒的手或其他未灭菌的器械取 包内无菌物品或触及包布内面。操作者应与无 菌物品保持20cm以外的距离。6. 若只需其中一部分物品，用无菌持物钳或镊取 出后，仍须保持其无菌状态，按原状包好，排 于柜内的前列，以便下次尽先采用。 手术器械台摆置原则 严格分清无菌与有菌的界限，凡无菌物品一经接触有菌物品后即为污染，不得再作为无菌物品使用。 器械台面和手术台面以下为有菌区，凡器械脱落至台面以下，即使未曾着地亦不可再用，缝线自台面垂下部分，亦作已污染处理。 保持无菌布类干燥。铺无菌巾单时，器械台与手术切口周围应存四层以上以保持适当厚度。 台面保持干燥、整洁，器械安放有条不紊。将最常用的器械放在紧靠手术台的升降器械托盘上，以便随取随用。对用过的器械必须及时收回，揩净，安放在一定的位置，排列整齐；暂时不用的放置器械台的一角，不要混杂。 外科打结 【学习目的和要求】 学会外科手术中的三种打结法。 掌握正确外科打结法的技巧。 了解打结时的注意事项。 结扣的分类 递线方法 单手打结 双手打结 双手打结 持针器打结 持针器打结 术中剪线 外科拆线 1.中心杆 2.钉架 3．器身 4.未组装的钉架 5.抵钉座及刀座 6.钉架及环形刀平面 (一)纱布块（Gauze）：用于消毒皮肤，拭擦手术中渗血、脓液及分泌物，术后复盖缝合切口，进入腹腔用温湿纱布，以垂直角度在积液处轻压蘸除积液，不可揩摸，横擦，以免损伤组织。(二)小纱布剥离球（Class ball, small (s.s.)）：将纱布卷紧成直径0.5-1厘米的圆球，用组织钳或长血管钳夹持作钝性剥离组织之用。(三)大纱布垫：用于遮盖皮肤、腹膜、湿盐水纱布垫可作腹腔脏器的保护用，也可以用来擦血。为防止遗留腹腔，常在一角附有带子，又称有尾巾。 (上图)正确持镊 (下图)错误持镊 ①