2017年现场评价通知-附件(资金管理)-.docx

PAGE 9 附件3 各级填报表 一、2017年度国家基本公共卫生服务项目资金执行情况统计表 表1-1 2017年度国家基本公共卫生服务项目资金执行情况统计表（省、计划单列市分别填写） 填报单位（财政部门和卫生计生部门同时盖章）： 单位：元 统计时间 预算金额 到位金额 人均补助 支出金额 中央补助 地方资金 小计 其中：2个新增项目 中央补助 地方资金 小计 其中：2个新增项目 辖区服务人口数（人） 人均补助标准 支出合计 免费提供避孕药具 健康素养促进 免费提供避孕药具 健康素养促进 2017.1.1~ 2017.12.31 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2009年以来项目资金累计 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 备注 填报人： 联系电话： 填报时间： 年 月 日 填报说明：1.表1-1由省、计划单列市财政部门、卫生计生部门分别填报，应填报全省、计划单列市的预算金额、到位金额和支出金额。“支出合计”应包括本级使用金额。省级填报的数据不含计划单列市。2.“预算金额”是中央补助和地方项目资金安排的总和。请在填写预算总和的基础上，在“其中：2个新增项目”中，将分配到健康素养促进和避孕药具采购等2个新增项目的金额单独填报，以便于分别核实12类服务额度和新增经费额度的到位情况。 3.“支出合计”是利用项目资金，支付因提供服务所发生的工作耗费等实际成本，不含拨付下级和其它单位的经费，若省级、计划单列市无法统计全省、全市项目资金实际收支情况，可不填写，并在“备注”中注明。4.“2009年以来项目资金累计”主要是统计自安排国家基本公共卫生服务项目以来，累计预算安排、到位和支出情况。5.表格应填写完整，并加盖公章，评价组现场收取纸质表格，纸质表格数据应与上报电子表格一致。 PAGE 10 表1-2 2017年度国家基本公共卫生服务项目资金执行情况统计表（地市、县区和机构分别填写） 填报单位（财政部门和卫生计生部门同时盖章）： 单位：元 统计时间 预算金额 到位金额 人均补助 支出金额 上级补助 本级资金 小计 其中：2个新增项目 上级补助 本级资金 小计 其中：2个新增项目 辖区服务人口数（人） 人均补助标准 支出合计 免费提供避孕药具 健康素养促进 免费提供避孕药具 健康素养促进 2017.1.1~ 2017.12.31 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 备注 填报人： 联系电话： 填报时间： 年 月 日 填报说明：1.表1-2由地市、县级财政部门、卫生计生部门，评价所到县区使用项目资金的基层医疗卫生机构（其他相关服务提供机构），省级、计划单列市级的新增项目执行机构分别填报。其中，地市、县级财政部门和卫生计生部门应填报全市、全县的预算金额、到位金额和支出金额。“支出合计”应包括本级使用金额。基层医疗卫生机构、新增项目执行机构、其他服务提供机构应根据会计账簿填写本单位的收支情况（乡镇卫生院支出应含支付村卫生室补助金额）。2.“预算金额”是上级补助和本级项目资金安排的总和。请在填写预算总和的基础上，在“其中：2个新增项目”中，将各级分配到健康素养促进和避孕药具采购等2个新增项目的金额单独填报，以便于分别核实12类服务额度和新增经费额度的到位情况。 3.“支出合计”是利用项目资金，支付因提供服务所发生的工作耗费等实际费用成本，不含拨付下级和其它单位的经费。4.表格应填写完整，并加盖公章，评价组现场收取纸质表格，纸质表格数据应与上报电子表格一致。 并加盖公章，评价组现场收取纸质表格，纸质表格数据应与上报电子表格一致。 PAGE 20 附件4 各级准备材料清单 表4-1 省级准备材料清单 序号 材料名称 说明 形式 1 项目组织管理材料 1、本省、评价地市2017年度国家基本公共卫生服务项目工作情况报告（盖章）。 2、本省2017年度项目实施的有关方案、服务规范；本省正式印发的2017年度项目各项任务目标和省级卫生计生部门对全省各地市（县区）的任务目标分配文件。 3、本省制定并印发的