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120品管圈成果报告 烧伤整形科 烧伤整形科品管圈报告 主题选定 题目（问题点） 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 降低术后患儿静脉穿刺失败率 4.85 4.95 4.65 3.95 18.4 1 ☆ 提高小儿静脉采血的成功率 3.26 4.58 4.56 3.98 16.38 2 提高术后进食，进水时间的准确率 4.05 3.68 3.66 4.95 16.34 3 提高护士在工作中的积极性，主动性 3.58 3.32 3.43 3.62 13.95 4 主题选定理由 1、 小儿头皮静脉穿刺是护理工作中的一 项最基本但又最重要的步骤，结合本科室小儿头皮静脉穿刺这一薄弱环节，以强化操作技能训练，提高穿刺技术。 2、增强护士爱心、同情心和责任感。 3、培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧。 4、提高工作效率，减轻患儿痛苦，减少医患纠纷。 改善前数据收集 调查时间：2017年7月1日-7月31日 调查地点：烧伤整形科 调查方式：自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因。 调查者：全体圈员 调查次数:65次 存在缺陷次数：28次 缺陷率：43% 小儿头皮静脉穿刺缺陷包括 1、穿刺不熟练 2、心理因素（患儿恐惧，紧张，不配合） 3、固定方法不正确 4、血管因素（全麻术后患儿禁食时间长，血管充盈度不够） 5、护士自信心不足 影响小儿头皮静脉穿刺的因素 项目 频数 百分率 累计百分比 穿刺不熟练 22 32.8% 32.8% 心理因素 18 26.9% 59.7% 全麻术后患儿禁食时间长，血管充盈度不够 12 17.9% 77.6% 固定方法不正确 9 13.4% 91% 护士自信心不足 6 9% 100% 总目标设定 目标值=现况值-改善值（现况值×累计百分比×圈员能力） 目标值=43%-（43%×77.6%×80%） =16.31% 分目标设定 穿刺不熟练缺陷目标设定： 目标值=现况值-改善值（现况值×累计百分比×圈员能力） 目标值=22-（22×32.8%×80%） =22-6 =16 心理因素目标设定： 目标值=现况值-改善值（现况值×累计百分 比×圈员能力） 目标值=18-(18×59.7%×80%) =18-9 =9 对策拟定 问题点 主要因素 对策方案 提案人 实施计划时间 责任者 协助者 专业技能缺乏 理论操作经验不足，实际操作少，担心操作失败，主动性差 加强操作技能培训，总结经验，避免避免生熟的技术和盲目的穿刺。 7月 8月 全体护士 工作方法欠佳，沟通不到位 责任心不强，缺乏耐心。 做好诱导解释工作，提高患儿的亲近感和家属的信任感，搞好护患关系，使之积极配合 7月 8月 全体护士 精神紧张 心理压力大，穿刺失败时担心家长过激语言 加强自身修养，保持良好的心理素质，沉着稳定，不受患儿哭闹，家属语言刺激的干扰，充满自信心 7月 8月 全体护士 全麻术后血管充盈度不够 禁食时间长 提早进食，水时间 7月 8月 全体护士 对策实施具体内容PDCA 问题点一：专业技能缺乏 P 计划 1.制定专科培训计划 2.加强操作技能培训 3.观看他人操作或录像 D 实施 1.每周进行一次小讲课及幻灯演示，了解小儿头皮静脉的分布，走向，特点 2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核 3.护士之间相互观看操作，学习，总结经验，扬长避短 C 确认 全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高 A 处置 实施评估效果好 实施日期： 2017.09 负责人： 对策实施具体内容PDCA 问题二：工作方法欠缺，沟通不到位 P 计划 1.学会掌握心理护理，沟通方面的技巧 2.学会换位思考，感受家长的心情 D 实施 1.穿刺前可通过逗哄，抚摸，微笑，给予玩具来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心，虚心的听取家长的意见 2.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解，信任 C 确认 通过心理护理，多数家长理解，信任，合作度提高 A 处置 实施评价好 实施日期:2017.07 负责人： 对策实施具体内容PDCA 问题点三：精神紧张 P 计划 1.加强自身修养，保持良好的心理素质 2.克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理 3.学会放松，减轻心理压力 D 实施 1.上班时保持内心平静，心情愉快 2.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请其他护士 3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让家长回避，减少家长的情绪会给护士带来的压力 C 确认 护士心理素质明显提高 A 处置 实施