颅内与椎管内血管性疾病治疗.pptVIP

颅内和椎管内血管性疾病 东莞市厚街医院 神经外科 周忠义 SAH-影像 SAH尸解和手术图示 第二节 颅 内 动 脉 瘤Intracranial Aneurysm 在脑血管意外中，颅内动脉瘤仅次于脑梗塞和高血压脑出血。发病率3-10/10万/年。好发于中老年人，40-60岁，青少年少见。青少年SAH主要由AVM引起。在出血的病人中，约1/3就治前死亡，1/3死在医院，仅1/3经治疗存活。 病　因 病　因 分 类 分 布 形 态 囊状动脉瘤的特点 动脉瘤常见位置示意图 AN的扩大 前交通动脉瘤及破裂出血的示意图 Hunt和Hess分级 3D-CTA 头部MRI和MRA 脑血管造影 3D-CTA图示 MRA图示 3D-DSA 图示 治疗 非手术治疗 手术治疗 手术时机选择 手术方法 动脉瘤颈夹闭术 动脉瘤血管内介入治疗 动脉瘤血管内介入治疗示意图 支架（ Stent ）＋线圈（Coil） 基底动脉尖动脉瘤 第 三 节颅内和椎管内动静脉畸形 一、 颅内动静脉畸形 畸形血管团由弯曲扩张的供血动脉和引流静脉组成，内有脑组织，周围脑组织因缺血而萎缩，胶质增生，或伴陈旧性出血。大脑为好发部位。典型病变呈楔形，基底在皮质，尖端达侧脑室。 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 部分病人可出现三叉神经痛和颅内杂音。 儿童大脑大静脉动脉瘤（aneurysm