重组人白介素11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床观察.docVIP

重组人白介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床观察 陈建玲(通讯 )段路芬张元元王珊孙继生彭旭庆王贝贝 (平顶山市新华区人民医院血液科467300) 【屮图分类号】R733.7【 】A【 】1672-5085 (2013) 10-0177-02 【 】目的观察重组人白介素-ll(rhlL-ll)治疗急性白血病化疗后血小板减 少症的临床疗效和副反应。方法随机选取常规化疗的已达完全缓解的急性白血 病患者21例，化疗后加用rhlL-11作为治疗组，应用自身对照的方法，对照组化 疗后不加rhlL-11,分析比较两组病例血小板K降程度，尤其是化疗后七至十四 天骨髓抑制期血小板计数，血小板输注情况及不良反应。结果急性白血病患者 化疗后加用rhlL-11能够明显缩短血小板减少的持续时间，减少严重的出血症状 的发生及血小板悬液的输注，两组比较差异有显著性，且rhlL-11治疗过程屮不 良反应轻微，有良好的耐受性和安全性，结论rhlL-11是治疗急性白血病化疗所 致血小板减少的安全、有效的药物。 【关键词】白介素-11 急性白血病化疗血小板减少 急性白血病治疗的重要手段之一是化疗，但化疗后骨髓抑制常可引起血 小板减少，引起皮肤、牙龈、鼻鈕、甚至内脏及颅内出血的危险而危及生命。常 规的解决方法是输注血小板，但血小板价格昂贵，资源紧张，并且增加输血传播 性疾病如肝炎，艾滋病等感染的可能，且在反复多次输注血小板后常产生免疫性 同种抗体，导致血小板输注无效。因此，我院采用rhlL-11治疗化疗后血小板减 少，取得疗效，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2009年7月一2012年6月收治的21例急性白血病患者，急 性粒细胞白血病部分分化型(M2) 5例,急性髓系白血病伴t(8;21) (M2b) 3例, 急性粒单核细胞白血病（M4） 3例，急性单核细胞白血病（M5） 6例，急性淋 巴细胞型白血病（ALL） 4例。其中男性12例，女性9例，中位年龄39.6 （20— 69）岁。 1.2方法 1.2.1化疗方案 均采用标准DA方案，HA、VDLP、CAM方案，对照组采用同方法，同 剂量化疗方案。 1.2.2给药方法 治疗组在常规化疗结束后48h皮下注射rhlL-11 （rhlL-11,商品名：特尔 康，厦门特宝生物工程股份有限公司产品），1.5mg/d,连续使用8—14d，每48h 复查血常规，至platge;50times;109/L停用。 1.2.3不良反应 rhlL-11使用吋间8—14d,无因严重不良反应而中止使用rhlL-11的病例。 不良反应主要表现为乏力3例，恶心2例，双下肢轻度水肿2例，停药后所有不 良反应均消失。 2结果 2.1血小板数值比较 应用rhlL-11治疗组血小板低于50times;109/L持续吋间平均为lid, 对照组血小板低下持续吋间平均为17d,有显著差异。应用rhlL-11治疗组化疗 结束第7天血小板最低值为29.6—13.21times;109/L,对照组血小板最低值为 21.7—6.2times;109/L （见表1）,血小板较对照组明显提高。 表1应用rhlL-11治疗组与对照组血小板数值比较 组别 化疗结束第7天血小板值 化疗结束第14天血小板值 治疗组 29.6—13.21times;109/L （21.3times;109/L） 57.2— 178.6times;109/L(109.1times;109/L) 142.7times;109/L (79.2times;109/L) 2.2出血情况及血小板输注 治疗组皮肤出血点2例，牙龈少量渗血1例，输注单采血小板1例；对 照组月经量增多1例，皮肤大片瘀斑及出血点9例，牙龈渗血3例，鼻衄2例， 输注单采血小板患者7例，共输注9个治疗量血小板。 3讨论 急性白血病的治疗目前仍是以化疗为主，但化疗后骨髓抑制导致血细胞 减少是不可避免的副作用。G-CSF的应用从不同程度上减少了化疗致粒缺的毒付 作用，血小板低下的处理一直以来以输注同型血小板为主要手段，尤苏是血小板 减少，易导致出血，是白血病化疗后死亡的重要原因之一，长期以来，血小板输 注一直是严重血小板减少的标准治疗方法疗效肯定，但血小板保存时间短，来源 紧张且费用较高，并且可能发生输血反应，感染，诱发自身抗血小板抗体的产生 等，限制了血小板输注的临床应用。如何减少化疗过程中的血小板输注次数和数 量一直是血液学家们较头痛的一个问题。 重组人rhlL-11是骨髓基质细胞分泌的多功能细胞因子，主要生物学活 性表现为参与造血调控，通过临床试验己经证明rhlL-11可以明显促进骨髓内原 始造血干细胞的增殖，促使GO期细胞进入细胞周期，诱导巨核细胞的成熟及分 化，促进巨核细胞血小板的生成从而增加外