化痰散结方治疗桥本氏甲状腺炎的临床疗效观察-中西医结合临床专业论文.docxVIP

广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明： 广州中医药大学学位论文原创性声明 本人郑重声明： 所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工 作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均 己在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签名辩 Et期：劢Il够月叼日 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向 国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中 医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影 印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名—裤论文导师签名 日期：≯侈年J月卯日 摘 摘 要 目的： 观察化痰散结方联合硒酵母片对桥本氏甲状腺炎患者的临床疗效，以及对患者 实验室相关指标的影响，为临床应用提供理论依据。 方法： 1．临床资料研究病例均来源于2014年3月至2015年2月广州中医药大学第一附属医 院门诊及住院符合纳入标准的60例患者，性别不限，年龄18-60岁。按照随机数字表 法分为治疗组和对照组，治疗期间治疗组脱落1例，脱落原因为患者回当地医院治疗， 总剩余为59ff0。其中治疗组29例，对照组30例，治疗组和对照组患者的性别、年龄、 病程、临床表现、甲状腺激素水平、甲状腺抗体水平、甲状腺肿大、中医症状积分， 统计学检验无显著性差异，具有可比性(乃0．05)。 2．治疗方法 两组均用硒酵母片50—150ug，每日口N1次，治疗组加用中药化痰散结方治疗(药物 组成：法半夏、白芥子、柴胡、夏枯草、莪术、五灵脂、女贞子、山药、炙甘草)， 每日一剂，每剂约200ml，分三次早中晚饭后温服。疗程：连续给药6天，休息1天， 连续治疗2个月。 3．疗效观察 3．1临床主要相关症状：临床可见颈部肿大、畏寒肢冷、神疲乏力、食欲减退、大 便不实、急躁易怒等症状，每两周记录一次。 3．2临床相关体征：甲状腺肿大程度，每两周观察并记录一次。 3．3相关的实验室指标：甲状腺功能：血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲 状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)治疗前后各检查一次。甲状腺相关抗体：甲状 腺球蛋白抗体(TgAb)，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)，治疗前后各检查一次。 4．安全性观察 4．1一般检查：血压、心率、血常规、尿常规、大便常规；肝肾功能；分别4周检查 一次。 4．2观察记录患者服药后有无不适感。 5．统计方法：采用SPSSl7．O统计分析软件，计量资料采用均数±标准差(X士S) 表示，采用t检验，方差不齐的采用秩和检验；计数资料采用X2检验：等级资料采用Ridit 分析。／TO．05为差异有统计学意义。 结果： 1．两组临床中医疗效比较：治疗组总有效率89．65％，对照组总有效率70％。经Ridit分 析，治疗组和对照组相比有显著性差异，P(O．05。 析，治疗组和对照组相比有显著性差异，P(O．05。 2．两组中医症状积分方面比较，经t检验，治疗组和对照组治疗前后症状均有改善， 治疗组在改善颈部肿大、食欲减退方面有极显著性差异，P(O．01。 3．治疗前后甲状腺功能比较，治疗组与对照组都可以降低甲状腺激素水平，经t检验， 治疗组和对照组治疗前后均有显著性差异，P(O．05，治疗后组间比较有显著性差异， PO．05：甲状腺激素水平均能维持在稳定水平。 4．改善免疫指标方面，两组治疗前TgAb、TPOAb相比无统计学意义，乃0．05，治疗后， 经秩和检验，治疗组治疗前后有显著性差异，P(O．01，对照组治疗前后有差异，P(O．05， 治疗后组问比较有差异，P(O．05。 5．不良反应：治疗组与对照组均未发现任何不良反应。 结论： 本次试验结果表明：化痰散结方合硒酵母片治疗桥本氏甲状腺炎有较好疗效，既能改 善桥本氏甲状腺的症状，明显缩小甲状腺肿大，尤其在降低免疫学指标方面有显著效 果，而且能防止桥本氏甲状腺向临床亚甲减、甲减发展。在服药过程中，对肝、肾功 能及血常规无影响，未发现任何副作用，发挥了中西医结合治疗的优势，是一种安全 有效的治疗方法，值得临床推广。 关键词：桥本氏甲状腺炎；中西医结合治疗；化痰散结方 AI AI I Huatan Sanj ie Decoction treatment of a Hashimoto’S thyro i d i t i S 0 I i n i ca I Observat i on Speci aI ity：Combination of Tra