全盆腔脏器联合切除治疗晚期局部宫颈癌四例.docVIP

全盆腔脏器联合切除治疗晚期局部宫颈癌四例 肿瘤研究临床2006年3月第l8卷第3期CancerResearchandClinic,March2006,Vo1.18,No.3 全盆腔脏器联合切除治疗晚期 局部宫颈癌四例 庄甲花王凌孙庆旭丁继美刘春娜张海燕 【摘要】目的探讨全盆腔脏器联合切除治疗晚期局部宫颈癌的临床价值.方法对1997年4 月至2001年4月入院的实施全盆腔脏器切除的4例晚期局部宫颈癌患者进行分析.结果4例手术顺 利;术后生存期为441个月,平均为16.3个月.4例分别死于肠梗阻,小肠阴道残端瘘绝食,盆腔疼痛绝 食和肺转移.结论对同时侵及膀胱,直肠的晚期宫颈癌行全盆腔脏器切除可延长患者生存期,提高生 存质量.但需严格掌握手术指征,规范手术步骤,改进手术前后治疗方法. 【主题词】全盆腔脏器联合切除;宫颈癌 【中圈分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1006—9801(2006)03一O184一O2 Wholepelvisverscerajointexcisionintreatingfourcasesoflocallyadvancedcervicalcarcinoma ZHUANG口一hua,WANGLing,SUNQing-xu,DING一mei,LIUChun—ha,ZHANGHai-yamDepartment ofGynecologicOncology,LinyiCancerHospital,Linyi276001,China 【Abstract】Objectiver0probeintotheclinicalvalueofthewholepelvisinternalorgansjointexci- sioninlocallyadvancedcervicalcarcinoma.MethodsFourcasesoflocalcervicalcarcinomapatientswho havebeenimplementedthepeculiaroperationfromApril1997toApril2001wereanalyzed.ResultsThe operationprogressedwellandthetimeofsurvivingwas4-41months,16.3monthsinlifecycleonaverage.4 patientsdiedofintestinalobstruction,vagina—smallintestineatrophyandthepainofpelviswhichresultedin ahungerstrikeandlungmetastasis.ConclusionImplementtheoperationtothosepatientswhoserectumand ~adderwereinvadedsimultaneouslycanlengthenapatientSlifecycleandimprovethequMi~ofsurviving. Tograsptheoperationtarget,standardizethestepandimprovethetreatmentmethodbeforeandafteropera～ tionwerenecessary. 【Subjectwords】Wholepelvisverscerajointlexcision;Cervicalcarcinoma 1947年Brunschwig首创了盆腔脏器切除术,当时 主要用于盆腔内中央型复发或残留的宫颈癌ll】,20世 纪80年代后随着医疗条件和手术操作技术的改进, 国内相继开展了以前盆或后盆为主的盆腔脏器切除 术,20世纪90年代后全盆脏器联合切除术以其较高 的根治率(80%)和良好的术后生存率(20%一 5O%)成为局部进展期盆腔恶性肿瘤最有效的治疗 手段翻,但单独使用该手术方法治疗多病例宫颈癌鲜 见报道.我们回顾并分析了本院1997年至2001年对 同时侵及膀胱和直肠的晚期局部宫颈癌行全盆腔脏 器联合切除的4例,现总结报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料 4例患者,年龄最小36岁,最大60岁,平均44岁. 腺癌2例,鳞癌2例.原发性阴道残端鳞癌有卵巢癌 史1例;原发宫颈腺癌有不孕并先天性阴道狭窄 1例;复发性宫颈腺,鳞癌各1例,均为J年前行广泛 性子宫全切加盆腔淋巴清扫术后复发.本次术前接受 作者单位:276001山东省临沂市肿瘤医院妇瘤科 通讯作者:庄甲花.Emalhjiajiahua@ ? 临床研究? 放疗加化疗2例;单纯放疗,化疗各1例.4例患者均 经病理,影像学,内窥镜检查确诊为晚期局部宫颈癌 同时侵及膀胱,直肠,但均无远处转移.施行手术的直 接原因:输尿管梗阻,不