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心脏外科病例 吴清玉 教授 清华大学第一附属医院心脏中心 病例一 病例一 病例一 病例一 病例一 生后11小时在全麻低温体外循环下行动脉调转术： 病例一 手术：主动脉及肺动脉瓣上分别横断两大动脉，切下并游离冠脉开口，用7/0Prolene线将冠脉开口吻合到肺动脉近端，将主动脉远端吻合至肺动脉近端，6/0Prolene连续缝合形成新的主动脉。用自体心包片修补主动脉近端，并与肺动脉远端吻合，6/0Prolene线连续缝合形成新的肺动脉 。 病例一 病例一 病例一 病例一 低龄（＜3月）低体重（＜5公斤）先心病患儿是心脏外科的难点； 此类患儿所患心脏病复杂，术前的状态较差，各个脏器发育不完善，耐受手术打击的能力差； 2007年至今我们已经行此类手术65例（TGA,VSD合并COA、IAA,DORV,PA，TECD)死亡一例，手术成功率98.5%。 病例二 高龄、危重冠心病的外科治疗 病例二 临床资料：男性，74岁 主诉：阵发性活动后胸闷、胸痛3年，加重一周 既往史：高血压、糖尿病病史10年。 入院后行UCG、冠脉造影及心肌核素检查。 病例二 UCG示：左室收缩及舒张功能明显减低，左室舒末内径 67 mm， EF27%，二尖瓣少-中量反流，肺动脉高压。 冠脉造影检查：三支病变，室壁运动功能障碍，收缩功能受损。 心肌核素检查：前壁、后侧壁血流灌注差，心肌存活