2015年-01-23血管损伤.pptVIP

据美国国家创伤数据库统计分析，血管损伤主要分布在以下部位:胸部大血管损伤占21.1%，腹腔和盆腔血管损伤占27.3%，四肢血管损伤占50%。从发病率来看，四肢血管损伤是最常见的，且具有高度危险性。 这些生命体征的意义不在与记录数字，在于让我们快速判断并识别危重患者，危重患者若不及时救治，病情可能加重甚至危及生命。所以说四大生命体征很重要，在这个案例中，可能由于患者上肢包扎、持续渗血导致无法测量，但是原则不破，我们还得记录。一般右上肢血压比左上肢高10-20 mmhg，因为右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉。对于血压未记录，我们先丢了一子。 * 止血带的敝处大于益处，不到万不得已不使用。使用了就该记录，并标记。否则它就是一把双刃剑，给自己挖坑。 * ATLS：ABCDE评估后，然后再次评估，从头到脚，按CRASH PLAN血管损伤患者。相对与单纯的血管损伤，不够具体化。而且血管损伤威胁生命的不仅是外出血，最容易漏诊而延误治疗的是缺血性周围血管损伤， 最终导致缺血性肌挛缩和组织坏死, 甚至截肢.所以应该强调损伤+休克评估，来对病情有个了解。 （1）、损伤评估：对接诊的所有肢体损伤者，在缺血时间、损伤类型、疼痛程度、血压变化、出血情况、血管完全离断与否等方面，均须进行全面的评估和判断 （2）、休克评估：严密观察伤者生命体征变化，尤其