和平散对消炎痛致胃黏膜损伤的保护作用研究-中西医结合临床专业论文.docxVIP

中文摘要和平散对消炎痛致胃黏膜损伤的保护作用研究 中文摘要 和平散对消炎痛致胃黏膜损伤的保护作用研究 摘 要 研究目的：纯中药和平散应用临床多年，发现其对非 鹾体类抗炎药(Non—steroidal Anti—inflammatory drugs，NSAIDs)致胃黏膜损伤有很好的保护作用。本课 题旨在探讨和平散对NSAIDs致胃黏膜损伤的保护作用及 其机制，为和平散和胃功效提供药理学依据。 f方法：动物实验研究采用复合模型。先复制大鼠佐剂 性关节炎模型，待全身症状(迟发性超敏反应)出现后， 予消炎痛灌胃致胃黏膜损伤，观察空白对照组、消炎痛组、 西咪替丁组及和平散2个剂量组的胃黏膜损伤指数，并同 时检测血浆及胃组织匀浆前列腺素E2(PGE2)水平(放 免法)、内皮素(ET)水平(放免法)、超氧化物歧化酶 (SOD)活力(化学比色法)、丙二醛(MDA)含量(化 学比色法)和一氧化氮(NO)含量(化学比色法)。临床 研究采用随机对照设计，分为消炎痛组和和平散组，观察 两组病人用药前后胃镜结果、l临床体征和大便隐血实验结 果。 结果：1、动物实验研究发现，和平散能有效地保护 消炎痛引起的大鼠胃黏膜损伤。①复合动物模型复制成 功。在制备大鼠佐剂性关节炎模型基础上，使用常用 NSAIDs消炎痛灌胃(0．1％， 5ml／kg)致大鼠胃黏膜损伤 ②解剖镜下计算胃黏膜损伤指数发现西眯替丁组、和平散 等效量(I)组、和平散二倍量(1I)组损伤指数分别为 中文摘要13．33±4．60、7．77±3．00、5．80±2．01，与消炎痛组21．83 中文摘要 13．33±4．60、7．77±3．00、5．80±2．01，与消炎痛组21．83 ±6．88比较差异非常显著PO．01。和平散I、】I组与西 眯替丁组比较差异非常显著PO．01。③和平散等效量 (I)组和二倍量(】I)组均能提高血浆及胃组织POE。 水平(分别为33．0796和55．03％及25．0096和33．67％)，可 降低ET水平(分别为63．12±5，5lpg／ml、52．72 4-_ 6．97pg／m1)，与消炎痛组(58．OO±4．11 pg／m1)比较P o．05。(43和平散等效量(I)组和二倍量(】I)组均能 提高胃组织SOD活力，降低|fDA水平，与消炎痛组比较P o．01。⑤消炎痛组N0含量降低(o．08+0．03 p moYgprot) 与空白对照组(0．02±0．15弘mol／gprot)比较PO．01。 预防用药组均可提高胃组织中N0含量，与消炎痛组比较， 西咪替丁组、和平散等效量组PO．05，和平散二倍量组 PO．01。2、l临床研究发现，给药前两组患者均无上腹部 不适症状，上腹部压痛均阴性。给药后对照组病人8例出 现上腹部不适症状，其中半数以上病人有腹胀、腹痛、上 腹部压痛，部分病人出现恶心，食欲不振。实验组病人只 育2例轻度腹胀。两组比较有显著性差异(P0．01)。给 药前两组患者便隐血均阴性。给药后对照组病人大便隐血 6例阳性，其中(+)l例，(+-4-)4例，(+++)l例； 实验组病人只有2例便隐血阳性，且均为(+)。便隐血 阳性率分别为30％和10％，两组间有显著性差异(P‘ 0．01)。胃镜下胃黏膜的损伤指数，用药前两组患者胃黏 膜损伤指数均为0，用药后对照组胃黏膜损伤指数为4．oO ±0．94，实验组的损伤指数为0．60±0．70，两组间有显 著性差异(P0．01)。 中文摘要结论：1．和平散对大鼠NSAIDs(消炎痛)致胃黏膜损 中文摘要 结论：1．和平散对大鼠NSAIDs(消炎痛)致胃黏膜损 伤具有明显保护作用，可显著降低胃黏膜损伤指数，其药 理效应显示一定量一效关系，且优于西味替丁组。2．临 床研究表明，临床上和平散对非甾体类抗炎药引起的胃黏 膜损伤有保护作用，可改善临床症状。(NSAIDs所致胃肠 损伤，短期应用者几乎普遍出现腹痛、消化不良、恶心和 呕吐、烧灼感，其中消化不良和疼痛是NSAIDs胃肠并发 症的主要表现。而同时应用和平散者，临床症状较轻，发 生率少。胃镜下胃黏膜损伤指数较对照组有显著差别，大 便隐血试验阳性率减少，可减轻胃肠黏膜出血。从证候学 分析，NSAIDs所致胃黏膜损伤属脾虚证，为NSAIDs相关 性胃病脾虚证J 3．和平散胃黏膜保护作用的机制可能与下 列因素有关：①增加血浆及胃黏膜PGE。水平。f前列腺素 (PCs)是来源于细胞膜质结构中的磷脂，经磷脂酶A2分 解成花生四烯酸，再经脂肪酸环氧化酶作用而成。NSAIDs 是通过抑制环加氧酶使花生四烯酸酯转化成PGE。和PGI： 的过程受阻，而使PGs生成减少。PGs具有细胞保护作用。 NSAIDs抑制PGs的合成，胃十二指肠黏膜屏障消弱，细 胞保护作用受抑制，