第四章 正常分娩产妇护理.pptVIP

（4）排尿与排便观察：鼓励产妇每2～4小时排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。排尿困难者，必要时导尿。初产妇宫口扩张＜4cm ，经产妇＜2cm 时，可行温肥皂水灌肠。灌肠的注意事项：①操作前要向产妇作好解释工作，并顾及其隐私；②在肛管插入前要用润滑剂润滑肛管前端，以减轻插管时的不适；③插管应选择在两次宫缩间歇期；④遇到宫缩时要减慢灌肠液输入速度；⑤灌肠后要陪伴产妇上厕所，并嘱产妇不要长时间蹲位屏气用力，以免造成不良后果。 （5）其他：用肥皂水和温开水清洗外阴；初产妇、有难产史的经产妇，应再次行骨盆外测量。 妇产科护理 妇产科护理 2.产程观察和护理 （1）观察子宫收缩：检测宫缩最简单的方法是助产人员将手掌放在产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。 （2）监测胎心：胎心听取应在宫缩间歇时。潜伏期应每隔1～2小时听胎心一次，活跃期宫缩较频繁时，应每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。 （3）观察宫口扩张及胎头下降程度 1）宫口扩张：第一产程分为潜伏期和活跃期。 2）胎头下降：坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。 （4）观察破膜：一旦发现胎膜破裂，应立即听胎心，观察羊水性状和流出量，记录破膜时间。 （5）阴道检查：有取代肛查的趋势。但应注意，必须在严密消毒后进行。 （6）肛门检查：可适时在宫缩时进行。 妇产科护理 【第二产程的临床经过及护理】 1.宫缩 宫