妇产科学——女性生殖系统生.pptVIP

卵巢周期 子宫周期 子宫内膜周期性变化模式图 性激素水平与子宫内膜周期性变化 酸性粘多糖：增生期间质细胞在雌激素作用下产生酸性粘多糖， 对内膜生长起支架作用；排卵后孕激素阻止其合成。 血管收缩因子：前列腺素F2α，内皮素-1，血栓素等促进内膜剥脱。 激素受体： ER、PR、FSH/LH受体，呈周期性变化。 各种酶类：组织水解酶，基质金属蛋白酶等参与内膜剥脱。 子宫内膜的生物化学研究 宫颈黏液周期性变化 月经期：宫颈黏液量少 卵泡期：排卵前分泌量达高峰 拉丝度可达10cm 显微镜下可见羊齿状结晶 黄体期：黏液变黏稠 拉丝度差 羊齿状结晶消失 出现条索状椭圆体 宫颈黏液性状可反映卵巢功能 阴道黏膜周期性变化 阴道上段周期性变化明显 卵泡期：底层细胞增生变为中层及表层细胞 表层细胞角化程度高 阴道上皮内糖原分解为乳酸，阴道pH值4～5 黄体期：阴道上皮加速脱落 多为中层或角化前细胞 阴道脱落细胞形态变化反映卵巢功能 输卵管的周期性变化 卵泡期: 纤毛细胞生长 非纤毛细胞分泌增加 肌层节律性收缩增加 黄体期：纤毛细胞变短小 非纤毛细胞分泌减少 节律性收缩频率减少 雌孕激素协同，受精卵正常输送 输送异常：异位妊娠 乳腺的周期性变化 卵泡期：雌激素作用， 乳腺管增生 黄体期：孕激素作用， 乳腺小叶，腺泡增生 经前期：乳房胀痛，乳腺管扩张充血，间质水肿 第六节 性激素的生理作用 第三章 女性生殖系统生理 Physiology Of Reproduction In Women 授课内容 掌握月经及月经期的临床表现(4min) 掌握卵巢的功能，性激素的生理作用和生殖器的周期性变化(7min) 掌握月经周期的调节机理(7min) 熟悉卵巢的周期性变化及其激素的分泌(10min) 了解妇女一生中各阶段的生理特点(10min) 了解月经周期的调节(2min) 1学时 第一节 妇女一生各阶段的生理特点 女性从胎儿 形成到衰老 是下丘脑垂 体卵巢轴发 育成熟和衰 退的过程 新生儿期 儿童期 胎儿期 青春期 体格发育 生殖器官发育 第二性征 月经来潮 (10~19岁) 性成熟期 绝经过渡期 绝经后期(老年) 30年 妇女一生各阶段的生理特点 胎 新生儿期 Neonatal period 出生4周内 儿童期 Childhood 出生4周至12岁 青春期 Puberty WHO规定为 10至19岁 性成熟期 Sexual maturity period 18岁左右开始 绝经过渡期 Menopausal transition period 49.5岁 绝经后期 Postmenopausal period 60岁以后 第二节 月经及月经期临床表现 月经 ( menstruation ) 月经血：暗红色不凝血，混有子宫内膜碎片、 炎细胞、宫颈粘液及脱落阴道上皮 75%动脉血，25％静脉血 月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫 内膜周期性脱落与出血 规律月经：生殖功能成熟的重要标志 经血来源及月经血特征 月经及月经期临床表现 月经周期（menstrual cycle）：21～35日 平均28日 经期：2 ～ 8日 经量：20 ～ 60ml 月经过多：经量超过80ml 问题：临床问诊月经情况应了解哪些内容？ 正常月经临床表现:具有周期性 第三节 卵巢功能及周期性变化 卵巢功能 生育功能： 产生卵子并排卵 内分泌功能： 合成并分泌性激素 卵巢功能 卵巢的周期性变化 卵泡发育及成熟 排 卵 黄体形成及退化 卵巢的周期性变化Ⅰ 卵泡的发育及成熟 ① 始基（初级）卵泡：1个初级卵母细胞 + 1层卵泡细胞 ② 窦前（次级）卵泡：1个次级卵母细胞 + 多层卵泡细胞 ③ 排卵前（成熟）卵泡：1个次级卵母细胞 + 多层颗粒细胞 始基卵泡 窦前卵泡 成熟卵泡 成熟卵泡特点： 体积增大, 10～20mm 卵泡液急剧增加, 卵泡腔增大 成熟卵泡结构： 卵丘形成 卵泡期： 一般需10-14天 ? 卵巢的周期性变化I 排卵（ov