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右间隔房速合并右侧隐匿旁道三维标测射频消融治疗
右后间隔房速合并右侧隐匿旁道三维标测射频消融治疗 病史摘要 男性,56岁 反复心悸气急1年余,再发2天入院 入院时查体,血压:86/55mmHg,端坐呼吸、心率180~200次/分,心尖区可及Ⅱ级吹风样杂音。两肺呼吸音粗。 入院后心电监护及心电图提示为宽QRS波的心动过速,未见明显的逆p。 入院后经常规治疗,心动过速持续,心律平未能复律。电复律一次,转复为窦性心律,半分钟后心动过速仍持续,给予艾斯洛尔静脉维持,心动过速30分钟后终止。 入院后第次日改善一般情况后行三维标测射频消融治疗。 入院时心电图 电复律转复后立刻复发 考虑患者心率较快,且血压偏低,血流动力学不稳定,与家属沟通后行双相直流电150J电复律,但电复律后立即转为室上速再次发作,在多巴胺升压维持下,使用艾司洛尔10微泵静推,约10分钟后转为窦性心律,但仍可见频发房早,短阵房速,见下图。 频发房早房速 术中两种心动过速交替出现 右侧隐匿旁道室上速 房早诱发持续性房速 三维激动标测 三维电生理标测 三维标测 室房分离 思考: 1.患者首次发作为室上速?房速? 2.患者室上速与房速交替发作,是否为共同通道? 浙江省中医院心内科 许海宾 王志军 黄兆铨 叶武 毛威 交替出现 无法标测 谢 谢!
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