小脑解剖生.pptVIP

小脑的解剖生理损害定位 宝泉岭中心医院 高世伟 小脑的解剖生理功能 小脑位于颅后窝，在小脑幕下方，脑桥延髓背侧，借助3对小脑脚即下脚（绳状体）中脚（桥臂）上脚（结合臂）分别与延髓、脑桥、及中脑相连。 小脑的解剖生理功能 1.小脑的结构：小脑的中央为小脑蚓部，两侧为小脑半球，小脑表面为灰质（小脑皮质）由分子层、普肯野细胞层和颗粒层三层组成，皮质下为白质，在两侧小脑半球白质内各有4个小脑核，由内向外依次为顶核、球状核、栓状核、齿状核，顶核在发生学上是最古老的，齿状核是4个核中最大的，小脑分3个叶，绒球小结叶、前叶、后叶。 小脑的解剖生理功能 2.小脑的传导路： 1）小脑的传入纤维：来自大脑皮质、脑干、和延髓，主要有脊髓小脑束、前庭小脑束、脑桥 小脑束、橄榄小脑束、顶盖小脑束等，所有传入纤维均通过小脑的3个脚进入，终止于皮质及深部核团。 小脑的解剖及生理功能 2）小脑的传出纤维：发自小脑深部核团，主要是齿状核及顶核，经过上脚离开小脑，再经过中间纤维神经元，而达到脑干神经核及脊髓前脚细胞。 小脑的解剖生理功能 3.小脑的功能：维持身体平衡，调节肌张力，协调随意运动。 小脑中最主要的至红核的传出纤维在传导过程中经过两次交叉，因此小脑对躯体的活动发挥同侧协同作用，并有躯体各部位代表区，如小脑半球为四肢的代表区，其上半部分代表上肢，下半部分代表下肢，蚓部则是躯干代表区。 损害表现及定位 小脑损害主要症状是：共济失调、平衡障碍、及构音障碍。 损害表现及定位 1.小脑蚓部损害：主要管理躯干平衡功能， 损害时出现躯干共济失调，即平衡障碍，表现站立不稳，步幅增宽，左右摇摆，步态蹒跚，故称醉汉步态，但肢体共济失调及眼震不明显，见于蚓部肿瘤等。 损害表现及定位 2.小脑半球损害：以新小脑为主，新小脑的功能主要是确定运动的力量、方向、范围，当一侧小脑半球病变时表现同侧肢体共济失调，即指鼻实验，跟膝胫实验不稳准。同时伴有肌张力减退或消失，有时出现钟摆样腱反射，小脑半球病变常出现水平眼震及小脑性语言，（构音不清或爆发性语言等）。见于肿瘤、脑血管病，遗传变性疾病。 * *