达美康2013-12-28新.pptVIP

我心目中的她——达美康缓释片 病 例 联合口服药物降糖 二甲双胍+ 1、促泌剂 2、a-糖苷酶 3、DPP4-I 4、TZD IDF和中国指南都推荐磺脲类为一线用药 先口服药物后胰岛素治疗 磺脲类为一线用药 胰岛素为三线/四线治疗 中国糖尿病治疗指南. 2010版 不同血糖谱的选药原则中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂临床解读 在选择胰岛素促泌剂治疗时，可根据患者血糖谱选择不同类型胰岛素促泌剂（5 级）： （1）以餐后血糖（PPG）升高为主者，宜选择格列吡嗪、格列奈类促泌剂； （2）以空腹血糖（FPG）升高为主者，宜选择依从性好、低血糖发生风险低的中长效磺脲类促泌剂； （3）餐后血糖和空腹血糖均升高者，宜选择依从性好、低血糖发生风险低的中长效磺脲类促泌剂。  中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂临床解读 磺脲类促泌剂包括半衰期较短的短效促泌剂（如：格列吡嗪和格列喹酮）和半衰期较长的中长效促泌剂（如：普通剂型的格列美脲、格列本脲和格列齐特，以及改良剂型的格列吡嗪控释片和格列齐特缓释片）。 磺脲类促泌剂可导致低血糖的发生，但剂型改良后的缓释、控释制剂、格列奈类及格列美脲低血糖发生率相对较低。 治疗方案 L. Monnier,et al. European Journal of Clinical Investigation.2006;36: 231–235. 二甲双胍片 500mg tid 达美康缓释片 60mg qm 优选达美康缓释片的理由 疗效性 安全性 依从性 经济学 GUIDE研究：达美康?缓释片显著降低HbA1c，疗效与格列美脲相当 Schemthaner G, et al. Eur J Clin Invest.2004;34(8):535-42. 首个大规模头对头比较第二代磺脲类药物的国际多中心、随机、双盲、平行对照临床研究，平均病程5年。 N=845， 治疗27周。平均剂量：达美康?缓释片76.2mg与格列美脲2.9mg HbA1c(%) *与基线相比，P0.001 #两组间相比，P=NS * * # 达美康?缓释片联合二甲双胍，显著降低二甲双胍控制不佳患者血糖 Schernthaner G, et al. Eur J Clin Invest. 2004 Aug;34(8):535-42 其中联合二甲双胍治疗患者469例(格列美脲组N=250，达美康?缓释片组N=219) GUIDE研究：达美康?缓释片的剂量优化方案 50%使用达美康?缓释片90-120mg Schemthaner G, et al. Eur J Clin Invest.2004;34(8):535-42. 优选达美康缓释片的理由 疗效性 安全性：低血糖风险？ 体重？ 心血管？ 依从性 经济学 GUIDE研究：达美康?缓释片低血糖发生率仅为格列美脲的一半 Schemthaner G, et al. Eur J Clin Invest.2004;34(8):535-42. 独特的缓释剂型，血糖依赖性促分泌，生理降糖强效平稳 达美康?缓释片有效成分释放符合人体血糖波动曲线 白天血糖较高时(餐时)，血药浓度较高，有效降糖 夜间血糖降低时(空腹)，血药浓度降低，低血糖风险小 1. Francillard M,J Nutr Health Aging. 2001;5 (special issue): 14. 2. Reaven GM, et al. Diabetes. 1988;37:1020-1024. 优选达美康缓释片的理由 疗效性 安全性 依从性：高 。一天一次服药 经济学：物美价廉 完美的她----达美康缓释片： 及时足量治疗，强效平稳降糖 谢谢！ 我们先来看一个病例： 患者张女士，51岁，5年前被确诊为2型糖尿病，近期使用二甲双胍500mgTid治疗，目前HbA1c 8.5%，FPG 9.0mmol/L，PPG 14.0mmol/L。 对于这样一位病程较短、目前二甲双胍单药控制不佳的患者，应该为她制定什么样的治疗目标呢？ * 综上所述，磺脲类药物可以充分利用内源性胰岛素，强效降糖达标，延缓B细胞功能衰竭。因此，无论是IDF还是中国指南都推荐磺脲类为一线用药，是短病程二甲双胍控制不佳患者的首选联合用药。 * 因此，对于以上那位短病程、二甲双胍控制不佳的患者张女士，应该及时降糖达标、以延缓B细胞功能衰竭。 * GUIDE研究中，平均病程5.6年、平均HbA1c在8.4%的患者，