课件：手术室甜橙圈成果汇报.pptVIP

现状把握 手术室工作流程 患者入手术室 安全核查 术前准备 人员准备 物品准备 齐全 否 术中配合 术后回病房 术后回ICU 内镜器械准备缺陷查检表 查检表汇总 日期 内镜手术台数 内镜准备不完善因素 人员 环境 设备 其他 手术本身因素 合计 10.1－10.7 12 2 0 1 0 1 4 10.8-10.14 25 3 2 1 1 0 7 10.15-10.21 28 5 2 0 2 0 9 10.22-10.30 37 7 0 3 0 0 10 合 计 102 17 4 5 3 1 30 缺陷率％ 17.6 3.9 4.9 2.9 0.9 29.4 累积百分比 56.7 70.0 86.7 96.7 100 柏拉图（改善前） 本圈重点 人员因素 设备因素 目标设定 缺陷率29.4% 缺陷率10% 目标值＝现况值－改善值 ＝现况值－（现况值×圈能力） 解析 编号 为何内镜器械准备不完善 圈员投票 备注 1 低年资护士多，经验较浅 8 ● 2 护士责任心不够 2 3 医生工作习惯欠佳 1 4 医护沟通欠佳 2 5 医生特需要求多 6 ● 6 内镜器械数目不足 5 ● 7 灭菌仪器容量过小 6 ● 8 新进仪器设备数量较多 5 ● 9 器械存放空间不足 2 10 内镜专职护士工作量大 4 11 内镜手术量急剧上升 2 12 领导督导力度不够 0 13 新开展内镜手术较多 2 提高内镜器械准备完善率要因选定表 解析（特性要因图） 设备 人员 其它 环境 内镜器械 数量不足 灭菌仪器 容量较小 器械老化 器械存放 空间不足 未合理 利用空间 低年资护士多 工作经验 不足 护士责任心 沟通能力欠佳 医生工作习惯 医生操作 不当 内镜专职护士工作量大 督导力度不强 内镜手术量 增多 新进仪器设备较多 器械 准备 不足 原因 对策拟定 对策实施和检讨 对策一 对策名称 加强低年资护士的专科培训 主要因 低年资护士工作经验不足、相关内镜手术专科培训课时少 改善前：低年资护士由于工作年限短，工作经验尚浅，对部分专科内镜手术配合不熟悉，用物准备不齐全。 对策内容： ●对低年资护士进行内镜专科手术配合授课 ●对低年资护士进行内镜器械设备的使用培训并考核，确保人人过关。 对策实施：手术室一、二、三级护士 负责人：斯海予 对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策 对策效果确认 对策实施和检讨 对策二 对策名称 制定内镜器械准备流程 主要因 内镜器械准备无规范化的流程 改善前：内镜手术器械准备无规范的流程和制度，洗手护士均凭经验准备器械，常会造成术中发现器械准备不足，从而影响手术进程。 对策内容： ●小组讨论内镜器械准备流程 ●制定内镜器械准备流程图 对策实施：手术室工作人员 负责人：陈亚芳 对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策 2、列入内镜器械准备流程标准化 对策效果确认 对策实施和检讨 对策三 对策名称 建立内镜手术医生需求卡 主要因 手术医生特需多 改善前：参与内镜手术的医生较多，每个医生均有不同的习惯爱好，护士每天和不同的手术医生配合，很难把他们的特殊需求记住。对策内容： ●组员分科收集每组医生内镜特需要求，分 组讨论整理 ●建立内镜手术医生需求卡 ●将内镜手术医生需求卡装订成册，放于手术间内 对策实施：手术室工作人员 负责人：金波 对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策 对策效果确认 对策实施和检讨 对策四 对策名称 增加内镜器械 主要因 内镜器械不足 改善前：由于内镜手术量上升较快，原有的内镜器械数目不够，接台手术需要进行器械消毒等待，影响了手术进程。 对策内容： ●增加部分内镜器械 对策实施：手术室工作人员 负责人：徐芳 对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策 对策效果确认 对策实施和检讨 对策六 对策名称 对新进的内镜仪器设备规范化培训 主要因 新进仪器设备较多，使用不熟练 改善前：由于手术室新进的仪器设备很多，操作也很复杂，操作不正确，造成设备故障而使医生等待。 对策内容： ●专人进行讲解和示范 ●建立操作流程图，固定于仪器上 ●仪器使用人人考核合格 对策实施：手术室工作人员 负责人：谢芳萍、金波 对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策 对策效果确认 内镜器械准备完善率查检表汇总（改善中） 日期 内镜手术台数 内镜准备不完善因素