课件：三外品管圈成果报告.ppt

小儿头皮静脉穿刺成功率低因果关连分析结果 处置问题点 治标问题点 过度现象 根本原因 专业技能缺乏 工作方法欠佳 穿刺不熟练 精神紧张 穿刺缺 陷率高 沟通不到位 思想认识不足 对策拟定 问题点 主要因素 对策方案 提案人 实施计划时间 责任者 协助者 专业技能缺乏 理论操作经验不足，实际操作少、担心操作失败，主动性差 加强操作技能培训，总结经验，避免生熟的技术和盲目的穿刺 许艺莲 9月 10月 刘海斌 全体护士 工作方法欠佳，沟通不到位 责任心不强，缺乏耐心 做好诱导解释工作，提高患儿的亲近感和家属的信任感，搞好护患关系，使之积极配合 蒋文莉 9月 10月 刘海斌 全体护士 精神紧张 心理压力大，穿刺失败时担心家长过激语言 加强自身修养，保持良好的心理素质、沉着稳定，不受患儿哭闹、家属语言刺激的干扰，充满自信心 蒋文莉 9月 10月 蒋文莉 全体护士 病房环境影响穿刺 病房光线暗，无操作台 设置小儿静脉输液室、移动灯管 许艺莲 9月 10月 陈秀娟 全体护士 对策实施具体内容PDCA问题点一：专业技能缺乏 P 计划 1.制定专科培训计划 2.加强操作技能培训 3.观看他人操作或录像 D 实施 1.每位护士轮流到儿科学习静脉穿刺，为期一个月 2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核 3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短 C 确认 全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高 A 处置 实施评估效果好 实施日期：2011.09负责人:许艺莲 蒋文莉 对策实施具体内容PDCA问题点二：工作方法欠佳、沟通不到位 Ｐ 计划 １.学习掌握心理护理、沟通方面的技巧 ２.学会换位思考，感受家长的心情 Ｄ 实施 １.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心、虚心的听取家长的意见 ２.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任 Ｃ 确认 通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高 Ａ 处置 实施评价好 实施日期：2011.09负责人：许艺莲 蒋文莉 对策实施具体内容PDCA问题点三：精神紧张 P 计划 1.加强自身修养，保持良好的心理素质 2.克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理 3.学会放松、减轻心理压力 D 实施 1. 上班时保持内心平静、心情愉快 2.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请 其他护士 3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力 C 确认 护士心理素质明显提高 A 处置 实施评估效果好 实施日期:2011.09负责人:许艺莲 对策实施具体内容PDCA问题点四：病房环境影响穿刺 P 计划 1.改善病房设施 2.加强病房设施管理 D 实施 1. 配备小儿静脉输液室、移动灯管及操作台 C 确认 设施运用良好 A 处置 实施评估效果好 实施日期:2011.09 负责人:许艺莲 小儿 头皮静脉穿刺操作流程 1.做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通，消除顾虑，取得其信任及配 合，血管状态差的，可能复扎次数多的患儿，建议家长回避。 2.选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患儿 注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺，区分动、静脉血管，避免穿刺动 脉，周岁以内的患儿，额部正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉不易滑动，宜固定 ，常作为穿刺部位。 3.操作方法：剔去穿刺部位周围的头发，常规消毒，左手拇食指绷紧皮肤，右手 拇食指持针柄，对暴露明显的静脉，在距离静脉最清晰点向后移0.3公分处将针 头近似与平行刺入头皮，当针头刺入静脉时阻力减少，有落空感同时有回血证明 穿刺成功，或感觉有突破感但无回血时，停止进针，轻轻挤压输液管前端，有回 血即证明穿刺成功。对暴露不清晰的静脉，用指尖顺静脉走向探摸，感觉血管走 向，于感觉最明显处向后移0.3公分将针头以10—15度角刺入皮肤后再缓慢进针 针，有落空感或见回血证明穿刺成功。对于头皮静脉的分支，穿刺有一定的难 度，宜选择4.5号头皮针头，常规穿刺如无回血，可用注射器抽吸，亦可推入少 量液体，如局部无隆起，推之畅通无阻，证明穿刺成功。 4.固定方法，穿刺成功后，除常规固定外，可用一长胶布绕头部一周，并嘱家长 以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手夹于腋下，扶住另一指手， 防止小儿扯掉针头。 5.在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精力，沉重冷静。 成果检查 改善后数据收集 ◆调查时间: