课件：上消化道出血的护理.pptVIP

护理诊断及护理措施 护理诊断 排便异常 贫血 有体液不足的危险 营养失调：低于机体需要量 导管滑脱的危险 窒息的危险 疾病饮食相关知识缺乏 P：排便异常： I：护理措施 1、观察病人出血量 2、观察粪便的量、性状、排便次数 3、保持肛周皮肤卫生 O：2017.6.1 大便隐血试验（-） P：贫血： I：护理措施 1、指导患者进食含铁丰富食物如红豆、红枣等食物 2、遵医嘱予以贫血药物处理 3、指导患者低温半流质饮食 4、定期复查血常规 5、做好口腔护理及皮肤护理 O：.2017.5.30 红细胞：2.66×10∧12/L血红蛋白：77g/L 红细胞压积：22.9% P:有液体不足的危险： I1、遵医嘱及时补充液体、电解质、营养物质以满足病人的生理需要量，恢复和维持血容量。 2、监测生命体征，尤其是血压、脉搏 O2017.6.3患者出院，至今未发生体液不足。 P:营养失调： I1:补液支持治疗。能进食后予高热量、维生素丰富的和易消化的食物。 2指导患者少食多餐。 3监测并记录病人进食量。 4按医嘱使用促进患者食欲的食物或药物。 5提供良好的就餐环境 O2017. P:窒息的危险 I1保持呼吸道通畅 2去枕平卧，头偏向一侧 3必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物 O2017.6.3患者今日出院，至今未发生窒息。 P:疾病饮食相关疾病知识缺乏 I 2 3 O2017.5.27现患者对该疾病知识较前了解。 上消化道出血饮食护理进展 上消化道出血的病因很多，常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌[1]。饮食不当、劳累、腹压增高、情绪激动是导致上消化道出血的主要诱因，而饮食不当是第一诱因[2]。赖桂凤[3]对56例消化道大出血患者的护理调查中发现,15例患者是由饮食不当引起的出血,占26 %,居各种出血诱因的首位。芦庆云等[4]对103例肝硬化合并上消化道出血的住院患者进行了调查，由于饮食不当导致出血的有26例，占25 %，也居各种出血诱因的首位。因此做好上消化道出血的饮食护理,对于止血、促进康复、减轻出血均有重要作用。 上消化道出血饮食护理进展 饮食护理应掌握以下几点：①定时进食，少量多餐：这不仅能减轻胃的负担，避免不利因素，还可有规律地使胃内经常保持食物的存在，起到稀释胃液，利于溃疡面的愈合。②多加咀嚼，避免急食：最好每口食物咀嚼20次以上，这样可增加唾液分泌，利于消化吸收。③食物温软，易于消化：避免摄人过冷过热或粗糙食物，以减少对溃疡面的物理性刺激。 上消化道出血饮食护理进展 ④富于营养，保证热卡：饮食中应以蛋白质与脂肪为主。以摄入牛奶为宜，在补充热卡的同时，可减少胃酸分泌和抑制胃蠕动，有利于溃疡愈合。同时要注意补充丰富的B族维生素及维生素C。⑤避免刺激性饮食，减少胃酸分泌：如酒类、浓茶、咖啡、辣椒、醋及油炸食物等。 患者在院内获得良好的护理后，出院我们还应给予院外的饮食指导，具体如下： 上消化道出血饮食护理进展 1、消化性溃疡引起的上消化道出血的饮食护理 消化性溃疡深者可累及胃壁肌层甚至浆膜层，溃破血管时引起出血。消化性溃疡患者大多有饮食不节、饥饱失常、冷热不调或过食肥甘、辛辣食物的病史。长期饮食不当，会影响胃的功能，损害胃黏膜的防御屏障，使胃黏膜产生病变。中医认为，饮食不节、饥饱失时、冷热不调均能使脾胃受伤、运化失常，从而使燥热内生、灼伤血络，引起呕血、便血之症。李会荣等[5]认为分阶段饮食可减少胃肠刺激、减轻胃肠负担、恢复胃肠功能。第一阶段是急性发作期，用于严重出血伴恶心、呕吐者需24～72 h。饮食原则:禁食。此期需控制对出血面进行机械和化学性的直接刺激，降低胃肠蠕动。可通过静脉补充营养，以保证足够的血液及电解质，贫血者可输入新鲜血液。 上消化道出血饮食护理进展 第二阶段用于少量出血且无呕吐，或出血基本控制后的患者。约需24～72 h。饮食原则:流质饮食。此期可给予牛奶、藕粉、果汁、胡萝卜汁、橘子汁、蔬菜汁等，每日6～7餐，每餐100～200 mL，总热量计每日3.35～4.19 KJ，并补充足够的液体和电解质。第三阶段用于出血停止后的患者,约5～7 d。饮食原则:流质饮食基础上给予少量无渣饮食。此期流质同上，量为每餐200～300 mL，每日6餐，每餐分别添加少许饼干、面包、蛋糕等。也可进食易溶性蛋黄油(蛋黄油是把煮熟的鸡蛋黄放在小锅内用微火熬，使之出油即可食用)，每日1个。总热量每日8.71