课件：手足口病护理查房.pptVIP

营养失调，低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关 目标：患儿住院期间能得到充足的营养 措施： 按时鼻饲喂养，喂养前先抽取残余奶量，若残余量大于上次喂奶量的25%要减少奶量。 予鼻饲喂养指导，及时添加辅食，如米粉，果汁等，加强营养。 密切观察患儿体重情况 评价：患儿入院时体重为7.5kg,现体重为8kg * 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 目标：患儿家长掌握与疾病防治有关的知识 措施： 讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识，消除焦虑 告知饮食、活动、用药等相关注意事项 解释各项操作、治疗及检查的目的和意义，取得配合 评价：患儿家长基本掌握疾病及饮食、用药等相关知识 ！ * 小 结 患儿，男，10月，系“吞咽障碍3月余”入院，入院后予遵医嘱予抗生素、止咳化痰药物和雾化吸入吸痰治疗，并予营养脑神经药物、吞咽功能障碍训练和磁热疗法等治疗。落实等级护理措施。现共住院16天 神志清楚，反应一般， 咽反射弱，吞咽功能差，呼吸道分泌物较多，鼻饲喂养，胃内无潴留，各项治疗按时执行。 * * * 主要内容 1 病史简介 2 疾病相关知识 3 护理 4 小结 * 病史简介 床号：3床 姓名：汪X睿 性别：男 年龄：10月 诊断：手足口病恢复期 支气管肺炎 * 病史简介 （一）患儿,男,10月,于2014.11.13 11:59入院, 入院时T36.7℃,P128次/分,R30次/分,体重:7.5kg。 （二）既往史:G1P1,足月剖宫产, 出生时否认“缺氧窒息”史，发病前生长发育正常。 （三）主诉:吞咽功能障碍3月余 （四）病史:患儿3月前因“发热、皮疹伴嗜睡”入住福建省立医院住院，住院后第二天出现昏迷，呼吸节律不规则，心跳加快，抢救后入住重症医学科，予以对症处理3日后病情改善，现留下吞咽功能障碍入住我科行康复治疗。 * 查体：神志清楚，反应一般，保留胃管，头型正常，双眼追物欠灵活，咽反射减弱，吞咽功能差，颈软，竖颈可，双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音，心音有力。可独坐，后方平衡反射未引出，可翻身及四点跪爬，四肢肌力肌张力尚可。 * 相 关 检 查 （一）2014.8福建省立医院脑脊液GM实验阳性 （二）脑电图9.12（1）清醒背景枕区节律慢。 （2）清醒期见后头部为主多量3-4hz慢波呈节律性发放。 （三） 头颅MR：2014.8.13两侧脑室稍显饱满，额部脑页外间隙增宽。 2014.9.26脑外间隙增宽 轻度交通性脑积水 （四）头颅MRI:2014.10.24大脑半球各叶沟回增深；左颞极蛛网膜囊肿；额颞部脑外间隙增宽 脊髓MRI：C3-4脊髓前角偏左侧异常信号 （五）全胸片：2014.10.28支气管肺炎 (六）血常规+CRP:2014.11.22wbc12.1(10＾9/L）、CRP10.0(mg/L) * 治疗及护理 患儿入院后予落实等级护理措施，鼻饲牛奶130mlq2h，遵医嘱予抗生素、止咳化痰药物和雾化吸入吸痰治疗，并予营养脑神经药物、吞咽功能障碍训练和磁热疗法等治疗。 * 概述 手足口病（Hand-foot-and-mouth disease ，HFMD) 由肠道病毒（以CoxA16、EV71多见）引起的急性传染病 多发生于学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高 感染后多起发热，同时引起手足口腔等部位的斑丘疹、疱疹 个别重症者可引起脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等 每年均有散发感染，以5、6、7月为好发季节 * 肠病毒的特性 适合在湿、热的环境下生存与传播 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活 对紫外线及干燥敏感 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒 50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活 * 传播途径 空气飞沫传播：患者咽喉分泌物、唾液中的病毒 日常接触传播：唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品传播 水源传播：接触被病毒污染的水源经口感染 医源性传播：门诊交叉感染、口腔器械消毒不严传播 * 手足口病----新发传染病？ 1957年新西兰首次报导该病 1958年分离出柯萨奇病毒 1959年提出“手足口病”命名 此后欧美国家均有手足口病报道 1998年我国台湾省发生EV 71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行 2008年3月安徽阜阳爆发手足口病 2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理 ,但按乙类处理 * 手足口病的病原构成比例 （实验