股骨近端骨折治疗策略(姜保国).pptVIP

股骨近端骨折治疗策略 北京大学人民医院创伤骨科姜保国 股骨粗隆部骨折的分类 按骨折线走行方向：稳定型和不稳定型 AO分为A1、A2、A3型 Evans分型： Ⅰ型：无移位骨折，稳定 Ⅱ型：移位，内侧皮质骨对位，稳定 Ⅲ型：移位，内侧皮质骨无对位，不稳定 Ⅳ型：粉碎性，内侧皮质骨无对位，不稳定 Ⅴ型：反粗隆间骨折，不稳定，有移位倾向 股骨近端骨折的治疗保守治疗手术治疗 保守治疗的弊端 长期卧床的并发症：褥疮、肺部感染、 泌尿系感染、静脉血栓等 力学不稳定致骨折畸形愈合、髋内翻、下肢外旋短缩畸形 长期牵引可致膝关节僵硬 股骨颈骨折的手术治疗 空心钉内固定 人工髋关节置换 空心钉内固定的优势 半螺纹松质钉可产生骨折端有效的加压 倒等腰三角形分布的3根螺钉和骨组织组成 一个稳定的立体框架结构，不易发生移位。 中空螺钉有效减低骨折导致的骨内高压。 手术可采用小切口或闭合打入的方式，极 大降低手术的风险。 空心钉的手术适应症 骨质较好 基底和经颈型骨折 头下型骨折中Garden分型ⅠⅡⅢ型 患者配合治疗 临床资料 自99年1月-03年10月空心钉手术治疗122例患者。 11例 术前准备 手术要点 术后治疗 疗效评估 空心钉手术失败病例分析 人工关节置换手术