肾上腺常见肿瘤61504.pptVIP

肾上腺常见肿瘤 人民医院影像科 正常解剖和CT表现 左右肾上腺位于腹膜后，居双侧肾上极之前方，包在肾前筋膜内，周围有丰富脂肪。右肾上腺呈锥形或三角形，左肾上腺通常呈圆形或半月形。 肾上腺CT形态多样，基本分为：三角形、到V字形或“人”字形及线形。  肾上腺醛固酮腺瘤 病因： (1)原发性，病变在肾上腺本身，血浆素降低。(2)继发性:病变在肾上腺外，血浆素升高。 临床表现： 高血压、多尿、烦渴、周身无力及肌瘫痪，有时可发生抽搐及异常感觉。 CT表现： 1：肿瘤较小，直径约0.8-2.3mm，大多2cm。呈边缘光滑的圆形或椭圆形。 2：密度低（CT值约-3—17Hu）是其较特征的CT表现。有报道称肾上腺肿瘤平扫CT值=20Hu时肿瘤的特异性及敏感性分别为88%及90%。CT值低是因为大部分腺瘤细胞浆内充满类脂质颗粒或空泡。 3.肿瘤少有钙化。 4.增强扫描轻度强化或周边环形强化。 肾上腺皮质醇腺瘤 病因： （1）肾上腺皮质激素分泌过多。（2）垂体ACTH分泌过多。（3）异位ACTH分泌过多。（4）医源性皮质醇增多症。 临床表现： 向心性肥胖，满月脸，腹大如球，皮肤细薄有紫纹，四肢相对瘦小，毛发增多，肌肉萎缩，性功能减退等。 CT表现 1.肿块中等大小，直径月1.8-4.1cm，大多2cm。通常呈圆形及椭圆形，边缘清晰。 2.密度中等、均